Здравствуйте. Помогите, пожалуйста в постановке диагноза и назначении лечения.
Женщина 36 лет. Рост 168. Вес 98. Не курю.
Роды 4 месяца назад 22.07.22 Сильный стресс в связи с проблемами здоровья ребенка.
В конце сентября переболела предположительно ковид сильная боль в горле, температура, слабость. После болезни самочувствие ухудшилось. Добавилось головокружение, внутренняя дрожь, серцебиение. Нервопатолог назначил антидепресант и нейролептик, а так же калий йодид 200мг и кальций. После месяца лечения улучшений не было. Обратилась к психиатру. Диагноз тревожное расстройство. Психиатр посоветовал проверить ЩЖ.
Сдала анализы от 18.11.22 ттг - 0.011мкМе/мл (0.270-4.200). Т4свободный 31.8 пмоль/л(10.80-22.00). Антитела к ТПО 13.61 МЕ/мл (0.00-34.00).
Эндокринолог в поликлиннике ставит диагноз ДТЗ 2 степени. Назначает тирозол 5мг утром. Принимаю с 23.11.22.Контроль анализов через месяц. Я сама стала изучать информацию в интернете и сдала антитела к рецепторам Ттг. Результат 1.16ме/л (0.00 - 1.75). Анализ от 22.11.22.
Прошла узи ЩЖ. Протокол прилагаю.
Сегодня была на приеме у платного эндокринолога из области. Он подтвердил диагноз и назначил тирозол по 30 мг. Контроль т4 и ттг через месяц и сдать анализ на антитела к тиреоглобулину.Назначения прилагаю.
Очень прошу Вас помогите пожалуйста. Правильно ли мне поставили диагноз? Сколько принимать тирозола? Грудью не кормлю. Вес не теряю. Наоборот поправилась.

Миниатюры

       

здравствуйте. не факт что это не тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита (что не требует назначения тирозола)
Антитела к рТТГ в серой зоне, сцинтиграфия щитовидной железы помогла бы определить ДТЗ это или все-таки послеродовой тиреоидит

и, кстати, тиреоглобулин в вашей ситуации никакой информации не несёт, нет смысла его определять

Скажите пожалуйста, антитела 1.16 при референсном значении до 1.75 это плохой результат?

Агализ сдавада в Хеликс до приема тирозола. В референсах не сказано про серую зону.

Миниатюры

 

такой результат больше за послеродовой тиреоидит, там совершенно другой подход к лечению, чем при ДТЗ и тирозол не нужен

Подскажите, пожалуйста, если я с 23.11 принимаю тирозол по 5мг мне можно будет делать сцитографию ЩЖ?
Растерялась, не знаю, что теперь делать. Пить тирозол или нет.

судя по небольшому уровню ат-рТТГ и невыраженному тиреотоксикозу, это, скорее всего, послеродовой тиреоидит
что у вас по самочувствию сейчас? жалобы со стороны глаз?
тирозол 5 мг в сутки?

Здравствуйте, спасибо, что ответили.
Со стороны глаз жалоб нет. Беспокоит только частый пульс. 90-100.
Тирозол принимаю 5 мг. Пока боюсь добавлять.

здравствуйте. я бы отменила тирозол, тем более доза маленькая и через месяц посмотрела бы снова ТТГ, сТ4
при послеродовом тиреоидите тиреотоксикоз обусловлен "высыпанием" гормонов из разрушенной ткани щитовидной железы, проходит самостоятельно без лечения обычно в течение 1-1,5 мес
по поводу пульса можно подключить бета-блокатор, например метопролол, пока тиреотоксикоз не пройдёт

Я очень боюсь осложнений на глаза. Скажите, если это все таки ДТЗ за 1.5 месяца могут пострадать глаза?

не могут в вашем случае

Здравствуйте. Вчера пересдала анализы. Результаты стали хуже. Принимала тирозол 5мг. Ттг падает, т4 растет. Помогите разобраться. Может ди быть дтз при отрицательных антителах к рецепторам ТТГ?

Миниатюры

 

Здравствуйте. почему анализы должны нормализоваться за короткое время? тем более если идёт деструкция щитовидной железы тирозол ничего не меняет.
отсутствие антител к рТТГ + роды в недавнем прошлом в пользу послеродового тиреоидита
отмените тирозол, оцените ТТГ, сТ4 через 1 мес