мрщж?

[Dr_Jara]

Здравствуйте. Мужчина, 43 года, с ожирением 1ст, узел 3 см на фоне увеличенного объема ЩЖ 46 мл, выявлен повышенный уровень кальцитонина - 20 пг/мл, гормоны ЩЖ в норме.
Стимулированный кальцитонин (20 мл глюконат кальция в/в) - на 2й минуте - 143 пг/мл, на 5й минуте - 167 пг/мл.
Достаточно ли этих результатов для оперативного лечения? нужен ли генетический анализ?

[Melnichenko]

Ещё вчера было бы достаточно- сегодня Вы не пишете о характеристике узла, нет пункции со сравнением кальцитонина в узле и в ткани железы, нет данных о метанефринах , да и о ТТГ
Нет семейного анамнеза

[Dr_Jara]

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна. ТТГ в норме, узел Tirads 4. Семейный анамнез спокойный.
Посоветую ТАБ узла, думала если кальцитонин стимулированный будет повышен, то этого достаточно будет. метанефрины у нас (гемотест, ин витро, лабквест, диалаб и пр.) только с лимонной кислотой делают

[Melnichenko]

В норме 3,9 или в норме 0,45?
Если Тирадс 4, вряд ли природа над нами так посмеётся, чтобы узел был фолликулярной неоплазией, а кальцитонин был из с клеток в самой железе, поражённой тем же АИТом
Фишка в том,что не 200 и больше прирост, так что у нас сейчас мы добавляем ТАБ со смывом из иглы и забор из узла и из железы.
Сейчас у нас через день на разных тусовках выступе с этим А Михеенков

[Dr_Jara]

ТТГ - 1.9 мЕд/л
Спасибо большое за комментарии, Галина Афанасьевна
Направлю на ТАБ со смывом