Здрвствуйте уважаемый доктор,месяц тому назад обнаружила у себя узел в щетовидке,сразу сделала полное обследование,сцинтография показала холодный узел 3см.Гормоны в норме,тонкоигольная биопсия не выявила опухоли(немного коллоидные и богатые в клетках с жидкостью в фоне лекарств, есть много эндотелиальных клеток, голых ядер и несколько макрофагов. Кубический эпителий в normofollikulären структур без очевидного ядерного атипии),извините это перевод с немецкого.Врач который проводил обследование сказал ,что все анализы без патологий,но достоверность может только дать гистология.Я очень переживаю и не могу принять решение необходима ли операция или можно повременить.Очень боюсь последствий операции,будет ли полноценна жизнь с одной половиной(меньшей) щитовидки.На сколько опасно жить с холодным узлом 3см.Перерождаются ли доброкачественные узлы.
Буду очень благодарна вам за ответ
С Ув.Галина

здравствуйте. как-то туго получилось с заключением биопсии. никакого вопроса об операции пока что не стоит. размеры узла никак не являются показанием для их удаления, если вам они сильно не мешают (косметически, затрудняют дыхание, глотание). а пока можно было бы показать стекла другому цитологу (не немцу).

Я живу в Германии,поэтому обследование проходит здесь.Наблюдаюсь у радиолога в диагностическом центре щитовидной железы.Врач сказал сначала наблюдаться,т.к сонография и биопсия без паталогии,но в связи с тем что у меня очень большой страх того,что узел может быть злокачественным,советует мне операцию.Биопсия отправлена была в одну из лучших лабараторий Германии(Медицинский иститут города Ганновер),но врач говорит,что биопсия даёт всего 60% вероятности ,того что узел доброкачественный.Очень переживаю,жизнь просто перевернулась,мне 44 года и остаться без щитовидной железы совсем не хочется.

Почему не немцу? Бетесда (классификация цитологическая) одна на всех

Топикстартеру стоит уточнить какая категория присвоена узлу по этой классификации, чтобы нам стало понятнее. Наверняка, кроме описательной части (которую нам и процитировали) какое-то заключение было сделано. Можно сфотографировать и нам показать, мы и на немецком поймем.

На самом деле главная причина для направления на операцию, скорее всего, вот эта Если отношение к проблеме неадекватно, и страх перед узлом отравляет жизнь, это может быть поводом для операции. Другое дело, что теперь Вы боитесь операции. Возможно, помощь клинического психолога нужна? Проблема ведь не в узле и не в операции. Большинство узлов можно спокойно наблюдать. Если наблюдать спокойно нельзя и есть показания к операции, люди решаются на операцию, и жизнь не переворачивается.

Это заключение биопсии

Вложения

biopsie.pdf (387.2 Кб, 95 просмотров)

[quote=Anna_Shvedova;2567229]Почему не немцу? Бетесда (классификация цитологическая) одна на всех

потянуло меня на юмор)) я уверена, некоторые другие немцы в курсе классификации Бетесда.

Уколол один раз,но крутил иглу внутри.

Здравствйте уважаемый доктор,скажете насколько полноценна жизнь у пациентов с частично удалённой щитовидной железой.Читая многие форумы,поняла что у всех по разному ,у кого.то появляются много других заболеваний,а кто-то живёт полноценной жизнью.

Вложения

	labor1.pdf (341.6 Кб, 16 просмотров)
	labor.pdf (536.0 Кб, 35 просмотров)

Что ж, классификацию Бетесда профессор не использует, но заключение про коллоидный зоб с кистозными изменениями, насколько я поняла. Оснований подозревать опухоль нет.

Общепринятая тактика в таком случае - наблюдение, и, возможно, повторная ТАБ в будущем. Оснований для оперативного лечения не видно, кроме выраженной тревоги пациента относительно злокачественности (это и правда относительное показание к операции).

Может ли перераждаться узел из доброкачественного в злокачественный и насколько информативна биопсия узла 3см
Спасибо

Нет, не может. Может быть только ошибка пункции, поэтому ее в процессе наблюдения иногда повторяют, особенно при больших узлах. Из скольких точек брали материал?

Мы не можем ответить на этот вопрос заранее. Большинство людей после удаления одной доли принимают постоянно небольшую дозу тироксина. Это не страшно. Что именно Вас пугает в операции? Я лично не видела ни одного пациента, который утратил бы способность вести полноценную жизнь после удаления одной доли. Зато видела много людей, которым неадекватное отношение к выявленным проблемам отравляло жизнь (или она и раньше была такой, эта жизнь, я не знаю).

Непонятно, чем тут помочь. Вполне возможно обойтись без операции, но Вы хотите операцию, и в то же время очень боитесь возможных последствий, которые сами придумали.

Гипотиреоз компенсировать обычно легко и приятно. Если врач дает адекватные советы, а пациент их слышит и понимает, то гормоны никуда не скачут. Кроме того, при наличии оставшейся доли при коллоидном зобе иногда и вообще никаких действий, кроме назначения йода, не требуется.

Кстати. Если оперироваться, и именно в таком объеме (удалять одну долю), то стоит помнить, что и в оставшейся могут возникнуть узловые образования со временем.

В таком случае лучше удалять всю железу сразу?

Можно ли продолжать заниматься фитнесом,не влияет ли это на рост узла.