2 года брака, не идеальная спермограмма, тактика и стратегия?

[Korzun]

Добрый день, Дорогие Коллеги!
Спрашиваю про своего племянника в СПб.
1984 года рождения, жалоб нет, 2 года в браке, детей нет и это их стало тревожить.
Девушка, со слов, обследовалась и у нее всё в порядке.
Юноша обследовался - см. фото.
Спермограмма не идеальная.
Но урологи частного центра прицепились к выявленному по УЗИ хр.простатиту и высеянной клебсиеле, которая почти ко всему чувствительна.
Хотят странно в/в лечить (цефтриаксон, два вида метронидазола, лонгидаза, массаж простаты и т.д.).
Я сказал, что им пока нужно чаще и качественнее заниматься сексом.
Раскритиковал массаж простаты, а необходимость в/в устранения клебсиелы подверг сомнению, но даже если и убивать ее, то можно просто пероральными фторхинолонами.
Вопросы:
1. Прав ли я со своим советом? Может обратить взоры в сторону ИКСИ?
2. Так ли виновен притянутый (без клинических проявлений - нет ночных походов в туалет, нет преждевременной эякуляции и т.п.) хр.простатит в неидеальности спермограммы?
3. Нужно ли убивать клебсиелу?
4. Что делать дальше стратегически и тактически для достижения цели (зачатие, беременность, роды)?
Заранее всем спасибо за любые полезные ответы и советы.

[Korzun]

Продолжение данных обследования.

[Kulikov]

Здравствуйте,
В спермограмме прежде всего мало сперматозоидов, а из этого следует, что не простатит или воспалительные заболевания мочеполовой системы являются причиной бесплодия.

Бессимптомные простатиты не лечат без особых на то причин. Просто посевы не имеют диагностического значения, диагноз бактериальный простатит ставят лишь при двухстаканной пробе, где сравнивают микроскопию и посев осадка средней порции мочи с микроскопией и посевом мочи после массажа предстательной железы. Это довольно редкий диагноз и чаще всего харакетризуется наличием симптомов. Массаж предстательной железы в лечении простатита не доказал своей эффективности. По УЗИ подобные диагнозы не ставят.

По одной спермограмме окончательых не делают, поэтому целесообразно повторить спермограмму. Очень предпочтительно, чтобы ее выполнили в одной из клиник репродукции, где занимаются ЭКО.

Когда сперматозоидов мало в эякуляте, то диагностический поиск строят в направлении исследования гормонов (тестостерон общий, ФСГ, ЛГ, пролактин), исключают варикоцеле при уролгическом осмотре, Вредности, перегревания, прием некоторых препаратов может иметь значение.