Наркоз при сонном апноэ

[Bestfriend]

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста - можно проводить операции под наркозом человеку, страдающему центральным апноэ сна? Что может произойти?(в клинике нет своей реанимации)

Sleep Apnea является предиктором трудной масочной вентиляции. Эти пациенты нередко бывают с морбидным ожирением, что является фактором риска трудной интубации.
Если при осмотре есть признаки прогнозируемой трудной интубации, желательно интубировать в сознании по бронхоскопу (если предполагается обшая анестезия с интубацией трахеи). Если нет признаков прогнозируемой трудной интубации, желательно дать гипнотик, убедиться в возможности масочной вентиляции и только потом дать мышечный релаксант (ну это в обшем то ко всем пациентам можно отнести).

Экстубировать желательно после полного восстановления сознания и хорошего мышечного тонуса, мониторинг (тоже, в обшем-то, как обычно). Если у пациента есть свой аппарат - назальный CPAP, то они его обычно берут с собой на операцию. После экстубации можно перевести на назальный CPAP в обычном режиме.

[DrDolgova]

Исходя из того, что Bestfriend, наверное, не врач, ответ может звучать и так: там, где у пациента без данной патологии, при некоторой недостаточности возможностей для мониторинга и анестезиологически-реанимационного оборудования можно и рискнуть взяться за общую анестезию (Вы ведь это имеете ввиду), то с этим пациентом шутки могут быть плохи. То есть: для наркоза ему нужен анестезиолог с полным арсеналом необходимого для обеспечения проходимости "трудных" дыхательных путей оборудования, а не со шприцом и тонометром. Реанимация как отделение для этого не обязательна.

[Vlad34]

Я бы все же попросил уточнить, центральное ли сонное апное, или обструктивное (смешанное). И когда и как выставлен такой диагноз. При центральном с дыхательными путями то проблем нет. Но продленная респираторная поддержка может потребоваться. Если клиника может это обеспечить - хорошо. На вопрос "можно ли проводить наркоз" в данной ситуации, я бы ответил вопросом. А для чего? Что предполагается оперировать?

[Bestfriend]

Спасибо за ответы. Уточняю- диагноз центральное апноэ был сделан после суточного мониторинга (были жалобы на сердце), где были зафиксированы неоднократные остановки дыхания с последующей аритмией во время сна. При обследовании паталогий и блокад дых. путей не выявленно. В настоящее время предстоит реконструктивная операция на голове (после травмы) и хирург настаивает на общем наркозе.

[Vlad34]

Прежде всего необходимо самому пациенту решить, насколько ему необходима эта операция, встретиться с анестезиологом клиники и выяснить, что может быть предложено в плане анестезиологического пособия. Целесообразно не использовать анестетики имеющие длительный период выведения и активные метаболиты (продукты распада препарата, также имеющие седативный эффект). Быть готовым к тому, что после окончания операции искусственная вентиляция легких может затянуться. Даже при отключении от аппарата ИВЛ и удалении дыхательной трубки наблюдение не менее суток и возможности в любой момент продолжить респираторную поддержку.