Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 10.12.2018, 09:14
smolin smolin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,441
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 363 раз(а) за 353 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Странная извитость зрительных нервов и головная боль

Уважаемые товарищи неврологи, офтальмологи и рентгенологи, хочу вашу помощь.

Пациентка Н., 19 лет.
Жалобы: 1. ухудшение зрения, сильнее выражено в OD.
2. головная боль, высокой интенсивности, диффузная, сжимающая, при этой боли можно только лежать, боль временно снимается Нурофеном, Цитрамоном примерно на 2 часа. Во время боли могла наблюдаться тошнота, но не рвота; фото-, фонофобию отрицает.

Эта боль началась 2 года назад, примерно около года назад она прошла. Около 3 мес. назад боль появилась вновь.

Расходящееся косоглазие OD появилось остро, в возрасте 3 лет. Зрение OD постепенно ухудшалось, в 2012 г. проведено оперативное лечение косоглазия, после чего зрение OD снизилось до "2 строчек". Летом 2018 г. сделали операцию повторно, после этого зрение OD даже улучшилось, но после аппаратного лечения 14.10.2018 г. зрение OD резко ухудшилось, и сейчас он почти не видит. Офтальмологом после этого осмотрена, со слов, офтальмологических причин для этого ухудшения нет. Зрение OS плавно ухудшалось в течение всего этого времени.

Невр. статус: Сознание ясное. Настроение ровное.
Зрачки D=S. Реакции на свет сохранны. Расходящееся косоглазие OS, при взгляде медиально OD отводится вверх, слабость его конвергенции. Нистагм: горизонтальный, больше OS. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Глотание не нарушено. Дизартрии нет.
Сух. и периост. рефл. с в/к D>=S, с н/к D=S, снижены. Пат. пирамидн. знаки отсутствуют. Тонус скелетных мышц в норме. Парезов нет. Поверхностная чувствительность не нарушена. ПНП: точно. В позе Ромберга уст.

Ds.: Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH, pseudotumor cerebri)?
Атрофия зрительного нерва OU (сильнее выражена OD) на фоне аномалий развития кранио-вертебрального перехода (Аномалия Киари I типа, тесная ЗЧЯ, гиперостоз).

Помощи прошу прежде всего с МРТ-картиной. Чего это у неё такие извитые зрительные нервы с утолщённой оболочкой? И почему мозг такой кривой?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IM000003.jpg
Просмотров: 29
Размер:	58.4 Кб
ID:	172278  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IM000008.jpg
Просмотров: 22
Размер:	61.1 Кб
ID:	172279  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IM000009.jpg
Просмотров: 20
Размер:	61.4 Кб
ID:	172280  
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 07:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.