Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 09.10.2018, 17:02
lazar2018 lazar2018 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.01.2018
Адрес: Сокольск
Сообщений: 13
lazar2018 *
Резкое повышение КФК/миоглобина

Мужчина 60 лет, нормального телосложения, психически адекватен, доцент кафедры, не злоупотребляет алкоголем.
Единственная жалоба: "да что ж у меня такая слабость..."
Поднимается по лестнице - трудно поднять ногу на ступеньку уже через пролёт, ложку до рта иногда с трудом доносит. Ну так-то ходит, разговаривает.
Никакой очаговой и общемозговой симптоматики.
Слабость эта - не более 1 месяца.
Из особенностей - носитель гепатита С, сахарный диабет 2 типа (давний, принимал долго только сиофор).
Развитию слабости предшествовало появление необычной стойкой артериальной гипертензии (до 180-200/100) и некоторого увеличения гликемии; ранее отмечались единичные, нестойкие "скачки" АД, а гликемия - не более 10.
Походил по врачам: эндокринолог назначил три препарата (амарил, сиофор, джардинс), кардиолог - конкор/карведилол/физиотенз/телзап плюс/кардиолип 10 мг.
АД снизилось, хотя и в стационаре мы до сих пор регулярно измеряем 150-160/90, что также нетипично для пациента. Гликемия также снизилась.
Похудел за этот месяц на 10 кг (это точно, он следил и измерял); как-то в общем (и живот опал, и конечности похудели, но без явных/асимметричных атрофий).
Температуры, пОтов - не отмечает.
Клещи не кусали.

И дай, думаем, возьмём КФК/миоглобин...

Анализы прилагаются.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭКГ дважды - ничего интересного, ритм 60-65 в минуту.

Коллеги, что это???
10.08. будут гормоны щитовидной железы. Сообщу.
Какие ещё мысли? Розувастатин (вроде самый безопасный)? Наши неврологические миопатии (вроде только при детской Дюшенна такие цифры)? Полимиозит (нет явных болей в мышцах <отмечает, что последнюю неделю "ноют" икры и области плеч/надплечий>, воспалительного синдрома)?
В замешательстве...

NB: уважаемые доктора, прошу пригласить коллег (эндокринологов, кардиологов) для обсуждения.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.10.2018, 00:20
Аватар для FSK78
FSK78 FSK78 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: H.
Сообщений: 1,691
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 587 раз(а) за 570 сообщений
FSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вообще-то хоть и редко, но бывает под статинами, в т.ч. розувастатином, и такое кфк-повышение, и рабдомиолиз.
Хотелось бы узнать, с какого времени принимается розувастатин? Принимались ли антибиотики совместно с ним?
Хотелось бы также увидеть осмотр невролога, чтобы понять «географию» парезов
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.10.2018, 15:34
lazar2018 lazar2018 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.01.2018
Адрес: Сокольск
Сообщений: 13
lazar2018 *
Гормоны ЩЖ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 20:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.