Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 10.02.2019, 21:50
Аватар для MagakyanNI
MagakyanNI MagakyanNI вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 29.04.2016
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 884
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 296 раз(а) за 277 сообщений
Записей в дневнике: 2
MagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диссекция артерий шеи, когда подозревать?

Добрый вечер, коллеги. Хочу услышать ваше мнение по поводу того, в каком случае нужно подозревать нетравматическую/травматическую диссекцию артерий шеи/головы при условии, что нет очаговых неврологических симптомов (ОНМК, с-м Горнера). Грубо говоря, какие могут быть показания к проведению дуплекса или МРА, при изолированном болевом синдроме?
Совокупность признаков:
1) Односторонняя головная/шейная боль
2) Обязательно ли сильная? Обязательно ли внезапная? Обязательно ли постоянная?
3)..?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.02.2019, 23:26
Аватар для FSK78
FSK78 FSK78 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: H.
Сообщений: 1,691
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 587 раз(а) за 570 сообщений
FSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Николай, типичное из приемного покоя: возраст до 60, резкое возникновение гол. боли, которой человек не страдает в принципе, либо страдает, но ее качество в этот раз иное. ГБ как правило односторонняя, локализована в районе шеи, тянущая с шеи до головы. Часто транзиторные очаговые симптомы. Как правило, отсутствие вегетативной сопровождающей симптоматики.

Комментарии к сообщению:
MagakyanNI одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.02.2019, 23:53
Аватар для MagakyanNI
MagakyanNI MagakyanNI вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 29.04.2016
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 884
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 296 раз(а) за 277 сообщений
Записей в дневнике: 2
MagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMagakyanNI этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, это типичное описание... Но хотелось бы выбрать критерии для проведения дуплекса. Не нашёл таковые ни в одном просмотренном источнике.
А если только новая головная боль?
Интенсивность боли - она же может быть и средней интенсивности?
Может ли она быть не постоянной? Т.е. периодическими прострелами или возникающей на несколько часов, спонтанно проходящей и рецидивирующей ?
Я так понял, что всем больным с новой односторонней болью в шее, вновь возникшей, и непрекращающейся, показано дообследование?
Также я читал, что может быть и местная болезненность при пальпации, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими причинами.
Цитата:
Сообщение от FSK78 Посмотреть сообщение
Как правило, отсутствие вегетативной сопровождающей симптоматики.
Ну кроме с-ма Горнера)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.02.2019, 22:13
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,123
Поблагодарили 28,365 раз(а) за 26,926 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вот опыт из Франции, где у ~10% пациентов диссекция проявлялась только болевым синдромом:
Pain as the only symptom of cervical artery dissection
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2/3 женщины в возрасте 35-40 лет, курение, КОК, высокий холестерин и др. факторы риска, подробности о динамике и характеристиках болей в тексте;
---
Японский опыт на меньшем числе пациентов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.02.2019, 22:28
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,123
Поблагодарили 28,365 раз(а) за 26,926 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
UPD На удивление, неплохая публикация (судя по тезисам на английском и русском) на эту тему из Москвы - примерно те же возрастные и гендерные характеристики, что и у французов:

Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115(3):9-16.
Neck pain and headache as the only manifestation of cervical artery dissection.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.02.2019, 01:10
Аватар для FSK78
FSK78 FSK78 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: H.
Сообщений: 1,691
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 587 раз(а) за 570 сообщений
FSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFSK78 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, примерно так в разрезе и выходит!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 02:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.