Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 24.02.2018, 17:38
flebomonstr flebomonstr вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.02.2018
Адрес: Донецк
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
flebomonstr *
Стеноз внутренней яремной вены. Нужно ли оперировать?

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Я работаю сосудистым хирургом. Прошу Вашего мнения по следующей ситуации.
Пациенту 24 года. М.Жалобы на интенсивную головную боль, тяжесть, шум в ушах, нарушение зрения (в момент приступа боли), тошноту (вплоть до рвоты). Данные симтомы появляются и усиливаются при работе за компьютером, чтении, физической нагрузке. Впервые отметил жалобы в 12 лет. Резкое ухудшение в 2014 году. Консервативное лечение у разных неврологов в течение многих лет не эффективно.
Оправдано ли устранение стеноза левой ВЯВ и можно ли прогнозировать клиническое улучшение?
Спасибо.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: кт 001.jpg
Просмотров: 46
Размер:	1.09 Мб
ID:	150828  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20180224_171505.jpg
Просмотров: 39
Размер:	221.1 Кб
ID:	150829  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20180224_171706.jpg
Просмотров: 28
Размер:	186.2 Кб
ID:	150830  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.02.2018, 23:22
Guseinov Guseinov на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,886
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 861 раз(а) за 832 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый день.
Исключена ли достоверно мигрень?

Комментарии к сообщению:
Fahrenheit одобрил(а):
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович
Сайт dr-timur.ru
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.02.2018, 21:35
lazar2018 lazar2018 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.01.2018
Адрес: Сокольск
Сообщений: 13
lazar2018 *
Мне представляется, что всё, что касается внутричерепных вен и их патологии (тромбозы, "венозная энцефалопатия", стенозы/гипоплазии) - наиболее мутный раздел неврологии. Не надо рукоблудия.
В приведённом примере не ясно абсолютно ничего: Вами подробно не раскрыт ни болевой синдром, ни объём проведённых обследований (если таковые были).

Комментарии к сообщению:
Guseinov одобрил(а): " In my humble opinion ". По сути правильно, но очень категорично. Можно отбить желание коллеги ответить
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.03.2018, 15:45
flebomonstr flebomonstr вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.02.2018
Адрес: Донецк
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
flebomonstr *
Коллеги. Спасибо за ответы. Со слов пациента диагноз МИГРЕНЬ никогда не звучал. Если бы я был уверен в показаниях, то не задавал здесь этого вопроса. Касательно второго замечания: Вы не видете данные КТ и УЗИ сосудов шеи? Болевой синдром не раскрыт полностью, с Ваших слов, т.к. это удел не сосудистого хирурга. Конкретизируйте, что интересует. "Мутность" и "неизученность" данного вопроса не позволят Вам употреблять термин рукоблудие, выставляя или нет показания к оперативному вмешательству. Так, следуя Вашему жаргону, можно назвать консервативное лечение этого пациента шаманством.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.03.2018, 15:57
flebomonstr flebomonstr вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.02.2018
Адрес: Донецк
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
flebomonstr *
Какой анатомической классификацией Вы пользуетесь, lazar2018, позволяющей относить внутреннюю яремную вену к внутричерепной?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 10.03.2018, 08:32
Guseinov Guseinov на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 28.02.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,886
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 861 раз(а) за 832 сообщений
Guseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGuseinov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от flebomonstr Посмотреть сообщение
Со слов пациента диагноз МИГРЕНЬ никогда не звучал.
Фраза имеет двоякий смысл. Тем более со слов пациента. Потому, что этот диагноз должен прозвучать в первую очередь. И он должен быть надежно исключен. И только потом стОит что-то обсуждать.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с)
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович
Сайт dr-timur.ru
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 10.03.2018, 11:23
flebomonstr flebomonstr вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.02.2018
Адрес: Донецк
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 1
flebomonstr *
Уважаемый Тимур Юсуфович. Спасибо за совет. С этого и начнем. Если диагноз мигрень будет установлен, то в данной теме ставится точка. Если будет надежно исключён - надеюсь на продолжение диалога.

Комментарии к сообщению:
Guseinov одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 16.03.2018, 06:48
lazar2018 lazar2018 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.01.2018
Адрес: Сокольск
Сообщений: 13
lazar2018 *
"Болевой синдром не раскрыт полностью, т.к. это удел не сосудистого хирурга."
???
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 16:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.