#1
|
|||
|
|||
Тромбоцитоз у ребенка
Добрый день.
Ребенок, 5 месяцев. Родился в срок, выписан из роддома без осложнений, дальнейшее развитие без особенностей за исключением лактазной недостаточности. Сейчас на грудном вскармливании + лактаза, больше ничего не получает. В 3 месяца обнаружены вкрапления крови в кале. В связи с этим была сделана копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин, общий анализ крови. Копрограмма в норме, кальпротектин тоже, но обнаружена скрытая кровь. Плюс в ОАКе нейтропения и тромбоцитоз. Серия повторных ОАКов показала сохраняющийся тромбоцитоз, в связи с чем назначена коагулограмма. Прошу посмотреть анализы и прокомментировать вероятные причины тромбоцитоза, изменений в коагулограмме, либо порекомендовать дополнительные обследования. Предыдущие анализы крови не прикладываю, но там тромбоциты всегда в пределах 600-650. Педиатр кроме питьевого режима ничего рекомендовать не может. Спасибо! [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] |
#2
|
||||
|
||||
тромбоцитоз - скорее всего воспал. процесс и дефицит железа вместе https://forums.rusmedserv.com/showpo...43&postcount=2
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Посмотрите пожалуйста анализ - судя по нему есть дефицит железа? А воспалительный процесс где может быть? Температуры нет, общее самочувствие не вызывает беспокойства - только если все время потеет затылок (особенно во сне и во время еды). Тромбоцитоз при этом уже несколько месяцев. [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] |
#4
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, еще такой вопрос - утром сделали забор крови из пальца, а кровь до вечера остановиться не могла. Т.е. сначала остановилась, а вечером опять пошла. Нужно ли сдать анализ на факторы, или еще какие-нибудь?
Спасибо. |
#5
|
||||
|
||||
нет, дефицита железа не видно, да и в таком возрасте он бывает в основном у недоношенных или маловесных детей, может из-за какого-то колита, который дает скрытую кровь в кале, тромбоциты повышены, у детей в таком возрасте многие факторы свертывания снижены физиологически, также у младенцев и тромбиновое время менее 19-20 (а не 17 как у взрослых)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
||||
|
||||
Вот здесь у младенцев с аллерг. колитом и кровью в кале тоже тромбоциты были 470-600:
Iron deficiency, peripheral eosinophilia and thrombocytosis were significantly higher in patients with allergic colitis in comparison to controls (8.4 ± 3.2 μmol/L vs 13.7 ± 4.7 μmol/L, P < 0.001; 0.67 ± 0.49 G/L vs 0.33 ± 0.17 G/L, P < 0.001; 474 ± 123 G/L vs 376 ± 89 G/L, P < 0.001, respectively). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Добрый день!
Не могли бы вы прокомментировать "Анизоцитоз за счет микроцитов +"? То, что на эритроциты стоят некорректные нормы я вижу, и в соответствии с вашими ссылками эритроциты на верхней границе нормы. В настоящий момент ребенку 7 месяцев, на ГВ + каша гречневая, кукурузная + кабачок, цв.капуста. Из препаратов получает только вит. Д. Мы в течение нескольких месяцев в Минске, здесь не можем к кому-то из специалистов обратиться (в т.ч. по причине их отсутствия). Спасибо заранее! [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] |
|
#8
|
||||
|
||||
ребенку показан прием актиферрина по 2 капли на кг веса в течение 3 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ! В местных аптеках актиферрина нет. Но есть мальтофер капли. Или нужно поискать именно сульфат железа + аскорбинка?
|
#10
|
||||
|
||||
мальтофер у 20-30% детей не усваивается, железо-2 предпочтительнее
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Напомню: вопрос начинался с тромбоцитоза, который впоследствии отстал. Зато был обнаружен железодефицит, с которым пытались справиться актиферрином. После нескольких курсов актиферрина была такая картина: [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] На фоне актиферрина был неустойчивый жидкий и частый стул. Далее, на фоне актиферрина в марте MCV снизился до 71 (анализ не привожу). Поскольку эритроциты все равно стали мельче и из-за проблем со стулом врач актиферрин заменил на ферлатум. Но вот после курса ферлатума эритроцитов стало больше и они еще уменьшились. [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] Сейчас принимаем ферлатум, но, видимо, без толку. Подскажите, что нам делать? Ребенку 1 год 5 мес. Спасибо! |
#12
|
||||
|
||||
Продолжать актиферрин или подмешивать содержимое половины капсулы солгара к еде, в рационе минимум коровьего, мясная еда ежедневно, 2..3 раза в неделю красное мясо
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Актиферрин по инструкции 5 мл на 12 кг веса. Так? Или другая дозировка нужна? Может ли железо не усваиваться из-за каких-то проблем, напр. с кишечником, или нехваткой еще чего-либо? И еще вопрос - а что значит минимум коровьего в рационе? В смысле молочного? Или минимум говядины тоже? |
#14
|
||||
|
||||
Актиферрин 2 капли на 1 кг веса в сутки, мин цельного коровьего молока , сыры или кисломолочные продукты не запрещаются
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо! У нас актиферрин - сироп, он не в каплях, а в мл измеряется, попробую пересчитать капли раствора в мл сиропа.
|