#1
|
|||
|
|||
Резкое снижение остроты зрения
Здравствуйте.
Онлайн-пациент: 1. Возраст – 29 лет. 2. Пол – женский. 3. Общее состояние здоровья – хорошее. 4. Выявленные отклонения: дисплазия соединительной ткани (в т.ч., генерализованная гипермобильность суставов), бронхиальная астма, вазомоторная риносинусопатия, тубоотит, возможно, гипертензия 1 ст. 5. Текущие жалобы (резкое снижение остроты зрения): 5.1. Начала замечать двоение предметов и их размытость в течение первого месяца (май-июнь 2016 г.) после проведения спинальной анестезии перед операцией на коленном суставе, затем зрение примерно на 4 месяца стало стабильным, с ноября 2016 г зрение резко ухудшилось. Сейчас, помимо, снижения остроты зрения вдаль, трудно долго работать на ПК, появляется боль в глазах и расплывчитость изображения вблизи . Глаза уже месяца два почти постоянно терпимо болят: локализация ощущений - в центральной лобной части глазницы (как бы внутри) - усиливаются при кашле. 5.2. В феврале 2017 г. было падение с высоты собственного роста с вывихом большого пальца на руке и появлением неподвижных темных трех полосок в центральном поле зрения правого глаза, не похожих на те, что из-за деструкции, спустя несколько дней обращалась в глазной травматологический пункт. Выписку из карты не получила, но со слов докторов - обнаружили только слабую миопию, небольшую деструкцию стекловидного тела, концентрическое сужение полей зрения и врожденную дейтераномалию (?), как поняла, всё это на обоих глазах. 5.3. Три полоски/точки/пятна впоследствии оказались не постоянными, чаще появляются после травм (падений) или физ. нагрузок. Всю жизнь, ттт, зрение было идеальным (1.0), не жаловалась, офтальмологов посещала редко - преимущественно при плановых осмотрах. Иногда зрение временно (на несколько часов) снижалось от чрезмерной нагрузки с возникновением головной боли, старалась беречь глаза и много не смотреть в монитор/экран и т.д., отвлекаться на "созерцание далеких пейзажей за окном". В 2014, 2015, 2016 году зрение было отличным (в апреле 2016 года проверяла зрение было 1.0, не могу предоставить выписку осмотра, т.к. клиника потеряла мою амбулаторную карту). Результаты осмотров: 2014-2015 гг: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Январь 2017 (обследовалась по направлению невролога): [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Февраль 2017 (после травмы - выдали только результаты исследования полей зрения): [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Март 2017 (не могу предоставить более детальные копии результатов обследований, т. к. клиника вновь потеряла мою мед. карту, надеюсь найдут): [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Пожалуйста, подскажите, чем может быть обусловлено резкое снижение остроты зрения и какими способами (рецепт на очки есть) можно исправить ситуацию, как минимум, во избежание прогрессирования ухудшения зрения. Что я слышала от докторов: «время пришло», проявились врожденные отклонения из-за дисплазии соединительной ткани (не поняла почему), неправильный образ жизни с чрезмерной нагрузкой на зрение, побочный результат осложнений после спинальной анестезии - основано, возможно, на моих домыслах. Спасибо. P.S. Созданные мной темы на форуме в разделе «Кардиология…», «Травматология…»: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=394890 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=395828 |
#2
|
|||
|
|||
Прошу меня простить.
Внимательнее изучила ранее созданные темы и основное, скорее всего, поняла. Астигматизм, наверное, был всегда "со мной", но мне повезло и он долго явно не проявлялся. Смущает немного периодическое появление трех "тел" в поле зрения после травм (пока, к сожалению, часто падаю) и физических нагрузок. С текущим ухудшением зрения смирюсь (деструкция СТ поначалу мне тоже мешала, а сейчас не обращаю никакого внимания). Хочу выяснить точно ли причина только в проявившимся астигматизме, т.к. в травмпункте один из докторов странно говорил о связи ухудшения зрения с дисплазией соединительной ткани (когда начали выяснять анамнез и т.д.). Помимо резкого ухудшения зрения (в ноябре 2016г) одновременно проявилась нестабильность тазобедренного сустава в следствие врожденной слабости капсульно-связочного аппарата. Это сбивает меня с толку, к сожалению. Но паниковать и необоснованно искать сложного в простом желания нет. Спасибо за понимание. |
#3
|
|||
|
|||
Чек авторефкератометра выложите, пожалуйста.
Пока в выписках ничего криминального. Эмоксипин и тауфон не нужно. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
Меня смущает скорость снижения остроты зрения - за 1 месяц. В остальном, ттт, полагаю, явно не худшее из возможного. Это я избалованно привыкла к "единичке". За месяц до явно заметного мне снижения остроты зрения я проходила проф. осмотр и помню, что, несмотря на переодическое небольшое двоение, видела без линз и т.д. вторую-третью снизу строчку на таблице, а затем и сейчас не разглядеть и первую сверху. Подсознательно опасаюсь, что внезапное ухудшение зрения может повториться, не знаю, можно ли это предупредить. Конечно, мои опасения скорее излишнии. Про капли поняла, ранее, когда назначали, не пользовалась ими и не буду. Сейчас из назначений - только очки. Сразу не предоставила все результаты обследований из-за "исчезновения" мед.карты: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] И дополнительно: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Надеюсь на понимание. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Можно успокоиться и не искать связи с дисплазией соед.ткани? Один врач предложил возможность подвывиха хрусталика (сказал это связано с некими волокнами и раз общее состояние связочного аппарата отклоняется от норм, то ситуация возможна), но при этом, кроме слов, никаких действий и проверок данного предположения не произвел и ответов на мои вопросы не предоставил. Доктор, которого я посещала недавно, внушил доверие и диагноз ясен, никакой связи с состоянием связочного аппарата. При осмотре специалистом состояние хрусталика определяется однозначно? К сожалению, я вовсе не разбираюсь в медицине и фантазировать не очень хочется. Я заинтересована сохранить зрение хотя бы на текущем уровне без ухудшений. Ношение очков мне в этом поможет или не повлияет на процесс и просто поможет улучшить качество жизни? Без коррекции 'оптикой' я основное вижу: здания, людей, автомобили, столбы, деревья и иные препятствия, т.е. ориентироваться могу без негативных последствий и способна обходиться без очков. Спасибо за понимание. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
2. У подвывиха есть свои проявления, у Вас они не представлены. 3. Специалистом, да. |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Спасибо. 3. Адекватно оценить уровень грамотности и квалификации врача весьма трудно. |
#9
|
|||
|
|||
И вопрос человека, далекого от медицины: приобрести астигматизм и ускорить прогрессивание миопии возможно от некачественного экрана мобильного телефона?
За полгода до ухудшения зрения сменила телефон и экран в новом "так себе", а пользуюсь им довольно часто (1-4 часа ежедневно). Книги не читаю на нем, но "интернет-серфом" увлекаюсь... |
#10
|
|||
|
|||
Нагрузочная миопия была примерно в таком же % у образованных людей до всяких ТВ, ПК и прочих гаджетов. Причина не столько в типе устройства, сколько в объеме нагрузки.
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Со средним уровнем грамотности специалистов разных областей (и мед. работников, в том числе) соглашусь. К сожалению, за последние 4 месяца пришлось часто обращаться в мед. учреждения, как с государственным финансированием, так и в клиники частного финансирования. Специалисты везде встречаются разные по моему субъективному мнению. Докторам, на мой взгляд, сложнее, т.к., во-первых, контакт "врач-пациент" особенный - с точки зрения пациента точно. Оцениваемый уровень профессионализма доктора зависит не только от образованности, умения слышать-видеть-понимать-связывать-делать выводы и заключения и т.д., а также от способности участливо, по-доброму относиться к пациентам. У меня градация качества и уровня оказываемой мне мед.помощи сложилась скорее по направлениям: грамотных неврологов, терапевтов крайне мало, травматологов хороших встретить можно гораздо чаще (не относительно к травмпунктам), офтальмологов, к сожалению, оценить вовсе не могу, т.к. мне казалось, что все, к кому я обращалась были хорошими, возможно, потому что я до момента посещения врачей полагала, что медикаментозно улучшить зрение уже нельзя и рассматривала два варианта решения возникшей ситуации - смириться или оперативное. Простите за личные размышление в общем доступе. |
#12
|
|||
|
|||
Периодическое появление трех неподвижных темных "тел" в поле зрения после травм и физических нагрузок может быть связано с астигматической близорукостью смешанного генеза?
Локализация возникновения всегда одинаковая, насчет формы -полоски/точки/пятна - не уверена, не запоминаю, т.к. стараюсь не акцентировать внимание, но скорее короткие не тонкие полоски, как аккуратные запятые при написании текста коричневой гелевой ручкой. Простите, что задаю вопросы по мере осознания с запаздыванием. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
"Неподвижность и повтор" на фоне ослабления организма позволяет предположить сосудистый генез. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Насколько я поняла офтальмолог, которого я посещала недавно, не ожидает моего повторного появления. К сожалению, я не смогла задать ему возникших вопросов, поскольку прием затянулся и пациентов было много и я не видела ни диагноза, ни результатов обследования, т.к. врач не успел сделать заключение в часы приема, единственное, что мне сказали, что я - всё же пациент невролога. Я успокоилась тем, что врач сообщил, что с сетчаткой проблем нет, но, к сожалению, вопросы остались, а ответы я получаю только на данном форуме. Не очень хочется повторно безрезультатно обращаться очно к врачам, но сохранить нормальным зрение, безусловно, важно для меня. Спасибо за понимание. P.S. насколько я поняла, мне делали ОКТ на новом и хорошем аппарате, недавно приобретенном клиникой и с глазным дном у меня всё прекрасно со слов доктора, распечатки (ч/б) я не рассматривала, полагаю для меня "это прекрасное" таковым не покажется в любом случае. |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
|