Рак молочной железы

[Katerinushshka]

Здравствуйте! Моей бабушки (ныне возраст - 77 лет) более 10 лет назад удалили уплотнение в груди. 5 марта 2012 г. сделали операцию по удалению левой груди. Спустя месяц начались боли в области позвоночника, шеи и рук. Ренген показал наличие метастаз в поясничном отделе позвоночника и шеи. Доктор прописал пить "тамоксифен" 2 недели, а потом прийти на повторный осмотр, боли посоветовал снимать с помощью таблеток "ксефокам". Для шеи посоветовал купить ортопедический воротник.
Выписку прилагаю!
Скажите, пожалуйста, что нам предпринять, чтобы хоть как-то помочь бабушке? Я ПРОШУ НЕ УДАЛЯТЬ МОЕ ПИСЬМО. ЕСЛИ Я НЕКОРРЕКТНО СФОРМУЛИРОВАЛА ВОПРОС, НАПИШИТЕ МНЕ ОБ ЭТОМ. Нам действительно нужна ВАША ПОМОЩЬ.

[vmark]

Я могу помочь в плане обезболивания и терапии других симптомов. Для этого Вы должны подробно и точно ответить на следующие пункты:
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
3. Вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
8. Место проживания.

[Katerinushshka]

Благодарю за ответ.
Теперь по пунктам. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили) и методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ) отражены в приложениях. ("Выписной эпикриз" отражает состояние сразу после операции, а приложение "направление" - это рекомендации терапевта после проведения ренгена, в результате которого были выявлены метастазы в шеи и позвоночнике).
ВЕС приблизительно 60-65 кг.;
ДАВЛЕНИЕ - до операции 190 на 100/ после операции снизилось с 120 на 60;
СОЗНАНИЕ - адекватное;
ФИЗ. АКТИВНОСТЬ - апатия, сонливость (сон тревожный, прерывистый), малая подвижность, подавленное настроение;
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ - отсутствуют;
ПУЛЬС - 60-70;
ОДЫШКА несколько участилась после операции;
ЗАПОРЫ были как до, так и после операции;
МОЧЕИСПУСКАНИЕ - возможно недержание;
АППЕТИТ - слабый, особого желания кушать нет;
ТОШНОТА - возникает периодически.
Боль возникает с периодичностью 1 раз в сутки, носит острый характер, сначала появляется в руках, а затем переходит на плечи и шею.
ТАБЛЕТКИ, КОТОРЫЕ ПЬЕТ БАБУШКА
ОТ ЗАПОРОВ - "синаде" - 1 раз в сутки;
ОТ СЕРДЦА - иногда нитросорбит, корвалол;
ОТ ГОЛОВЫ - кофецил;
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ТАБЛЕТКИ - "ксефокам" -1 таблетка дозой 4 мг. После приема таблетки боль отступает через 30-40 минут. До назначения врачом "ксефокама" и "томоксифена" (дозировка в прил. "направление")приступы были более продолжительными и более болезненными. Приходилось вызывать скорую.
МЕСТО ПРОЖИВАНИЯ - Оренбургская обл., г. Орск.

[aberzoy]

Если опухоль гормонозависимая (раз назначили тамоксифен), то лучше использовать ингибиторы ароматазы (любые).
При поражении костей показано использование препаратов золедроновой кислоты (зомета, золдриа) или других бифосфонатов. Возможно необходима и лучевая терапия на некоторые костные очаги.

К сожалению, в представленных "выписках" точной информации нет (какой тип костных метастазов, данные иммуногистохимического исследования, сканирования костей скелета)

[vmark]

1. Также нет данных ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки. Анализа крови на кальций.
2. Сопутствующие заболевания, кроме тех, что указаны в заключении есть (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или др.)?
3. Как часто бывает стул?
4. Когда появилось недержание мочи?
5. Боль при движении?
6. Пока могу рекомендовать ограничение движения и ношение корсета. Ксефокам можно продолжать. Ну и рекомендации Александра Андреевича (пост №4) обязательно.