|
#1
26.01.2010, 08:39
|
|||
|
|||
|
Перелом наружной ложыжки
Добрый день! Мне 20 лет, студент, образ жизни малоподвижный, рост 170 вес 57. Ранее ничего не ломал. 23 декабря сломал лодыжку. Вот снимок от 24 декабря:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Наложили лангету, сказали через 3 недели можно наступать немного на пятку, через месяц снимаем гипс и контрольный снимок. Снимок от 22 января: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Перед тем, как сделать этот снимок, лангету мне сняли и, пока снимок готовился, я нарезал круги на своих двоих рядом с кабинетом. Боль небольшая чувствовалась, если ходить "как обычно", если же ступню поменьше сгибать болей нет. Ну, думаю, разработается. Вынесли снимок, врач посмотрела, сказала что различий никаких, одела мне обратно лангету и отправила на консультацию к травматологу. Он посмотрел снимки и сказал сделать снимок здоровой ноги, вот он, от 26 января: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] У травматолога сегодня буду, подскажите пожалуйста, может ли быть показана мне операция? Можно ли мне ходить на своих двоих сейчас (снять лангету), после операции после операции можно ли будет сразу ходить? И в чём может быть причина того, что кость не срастается? Месяц пил компливит селен, мумие золотое в таблетках и ещё какое-то в капсулах, кальций-д3-никомед. Кальция в крови норма - 2,55 ммоль/л (на 24 декабря, сейчас может даже больше из-за таблеток). Спасибо! 
|
|
#2
26.01.2010, 09:08
|
||||
|
||||
|
1-снимки делают в двух проекциях,для получения более полной информаци о сращении.
2-признаки эндостальной консолидации есть, причем на 2/3 в дистально-центральном отделе плоскости перелома,поэтому говорить о том,что нет изменений за месяц,неверно. 3-совершенно ни к чему,в данном случае,было делать снимок здоровой ноги.Лучше бы выполнили боковой снимок поврежденной. 4-не думаю,что говорить об операции на сегодняшний день,актуально.
|
|
#3
26.01.2010, 09:11
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения, через 5 минут выложу полные снимки, просто в других темах увидел именно такие и обрезал боковую проекцию
Отредактировал первый пост, сейчас поеду к травматологу, но как я понял он хочет крови, то есть операции 
|
|
#5
26.01.2010, 11:20
|
|||
|
|||
|
Блиин, травматолог сказал сдавай анализы и добро пожаловать к нам... У меня сессия
 не могу в больнице лежать. Как я понял врача, его беспокоит не сам перелом а именно разница в зазорах между костями, он хочет болтом каким-то стянуть кости, т.к. разница в щелях большая и если этого сейчас не сделать и я буду так ходить может стать щель ещё больше... Врачи форума, хотелось бы знать Ваше мнение, насколько это серьезно, можно ли в крайнем случае подождать месяцок с операцией или просто врач перестраховывается и мне вообще уже можно снимать гипс и гулять? Ходить-то я пробовал 22 января и в принципе нормально более менее. Травматолог тоже смотрел только снимки, ногу мою не видел..
|
|
#6
26.01.2010, 12:31
|
||||
|
||||
|
Надо пощупать, протестировать сустав прежде чем решать вопрос о той или иной операции. Впечатление от рентгенограмм такое, что межберцовый синдесмоз в порядке (+отсутствие боли при нагрузке), а вот дельтовидная связка повреждена (остеофит внутренней лодыжки, подвывих). Насчет самого перелома беспокоиться не стоит.
Я бы сделал так: разработка движений в голеностопном суставе, нагрузка. Если ничего не беспокоит- жить дальше. Если беспокоит- разбираться с проблемой. Хочется узнать о механизме травмы: стопу подвернули наружу или внутрь?
|
|
#7
26.01.2010, 12:47
|
|||
|
|||
|
Поскользнулся на льду, стопа ушла внутрь, вроде как даже в памяти остался отпечаток, что я увидел подошву кроссовка
 В интернете нашёл описания переломов лодыжек, атлас переломов скачал прочитал, там везде указано что такой перелом случается при подвёртывании ноги кнаружи (как тут например):[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] такой вот парадокс, я начал сомневаться, но всё таки пришёл к выводу, что внутрь подвернул, по другому никак не выходит...
|
|
|
|
#9
26.01.2010, 17:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 )
|
|
#10
26.01.2010, 17:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Думаю сейчас нужно- 1-грамотный осмотр. 2- физиотерапевтическая реабилитация 3-не спешить с остеосинтезом.
|
|
#11
26.01.2010, 17:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Грамотный осмотр - это да! Вот есть ли возможность осмотра ДРУГИМ врачом? Можно и не спешить, "пожинать" ведь потом пациент будет. ЗЫ: а про шурупы речь не шла. 
|
|
#12
29.01.2010, 16:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Пока отложил это дело, буду сессией заниматься, потом или у другого врача консультироваться буду или у этого, ну может обследуют получше, узи там какое, мрт, чтобы уж точно быть уверенным необходима или нет операция.
|
|
#13
29.01.2010, 23:56
|
|||
|
|||
|
Перелом чрезсиндесмозный,дельтовидная связка повреждена.Есть подвывих стопы кнаружи.Конечно,можно попытаться довправить закрыто-но получится ли...Прошло 5 недель-нагрузку без дополнительной иммобилизации давать рано.Тогда уж-в гипсовой повязке с "каблучком"-и через пару недель проконтролировать.Если подвывих увеличится-думать об операции(хотя оперировать в такие сроки сложно-ну,это уж врача проблемы будут,ему мучиться...).Если положение не изменится-продолжать консервативное лечение до сращения перелома.При таких переломах срок иммобилизации больше-до 12 недель.Конечно,наружная лодыжка срастется.Но конгруэнтность суставных поверхностей нарушена.В последующем-оценить функцию сустава-исходя из этого и решать,что делать дальше.И обувь придется носить с супинатором-без него увеличится нагрузка на медиальный отдел,могут беспокоить боли.Ну,и артроз в перспективе...
|
|
#14
30.01.2010, 08:46
|
|||
|
|||
|
[quote=HelgaW;991774] При таких переломах срок иммобилизации больше-до 12 недель. /QUOTE]
Это при устраненном подвывихе. А зачем 3 месяца в гипсе в данной ситуации?
|
Линейный вид
