#1
|
|||
|
|||
Суперкороткий протокол не знаю, что и думать
Здравствуйте, уважаемые врачи, мой доктор подумывает над суперкороткой схемой. Не могу найти в интернете исчерпывающей информации, тем более в ракурсе пациента с неудачными ЭКО (моя недавняя история в теме "3 неудачных эко что можно сделать или проверить"). Какие, на ваш взгляд, основные преимущества такой схемы для пациентов с неудачными ЭКО как на просто коротком, так и на длинном протоколе, с нормальным количеством ЯК, НО небольшим количеством "правильных" эмбрионов, и биохимической беременностью в анамнензе.
2. Возможно в моем случае стимуляция с первого дня даст лучший эффект? 3. Возможно стоит вернуться на гонал-Ф, который в 1 попытке дал мне хотя-бы биохимическую беременность или это непредсказуемо? Очень прошу, скажите насколько такая смена направления оправдана для меня (заранее благодарна за комментарий, поскольку понимаю, что мой вопрос, наверное, очень трудный), но очень надеюсь на ваш большой практический опыт. 4. Какую схему или препарат вы считали бы более подходящими? Возможно гонал лучше? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо, Маргарита Бениаминовна, за ответ. Хотелось бы еще узнать Ваше мнение по поводу следующего. После последнего ЭКО мне назначено два курса Ярины, поскольку правый яичник увеличен (раньше этого не было). Насколько контрацептивы, действительно, могут помочь, и может ли это заодно в лучшую сторону сдвинуть качество ЯК (например, ЯК будут более равномерно расти и будут более зрелыми). Последний раз, когда делали ЭКО, хотя на вид ЯК были 18-20мм, но на деле оказались незрелыми. Эмбрион из 5 ЯК в итоге дала только одна, только одна ЯК смогла дозреть in vitro. Заранее очень благодарна за ответ.
|
#4
|
|||
|
|||
Рискну предположить, что один фолликул был 18-20, а остальные отставали - это обычная ситуация. ОК иногда помогают синхронизировать ответ яичников. Вреда это не принесет.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
ЛГ - 2, 56 мМЕ/мл Менопауза: 11,3-40 Мужчины: 0,8-7,6 Овуляция: 17 - 77 Фолликулярная фаза: 1,1- 11,6 Лютеиновая фаза: 0 - 14,7 ФСГ - 6, 01 мМЕ/мл Менопауза: 21,7-153 Мужчины: 0,7-11,1 Овуляция: 5,8- 21 Фолликулярная фаза: 2,8- 11,3 Лютеиновая фаза: 1,2- 9 Контрацептивы: 0-4,9 Индекс ЛГ/ФСГ 0,43 Пролактин - 17, 25 нг/мл Женщины: 1,9-30 Мужчины: 2,5-17 Эстрадиол - 11, 96 пг/мл Менопауза: 0-30 Мужчины: 0-206 Контрацептивы: 0-102 Фолликулярная фаза: 0 - 160 Лютеиновая фаза: 27 - 246 Тестостерон - 25,7 нг/дл Мужчины: 262-1593 Женщины: 0-81 ДГЭА-сульфат - 241,48 мг/дл Мужчины: 0-560 Женщины: 30-430 ТТГ 1,8 мкМЕ/мл Взрослые:0,4 -4 Т4 1,31 нг/дл Взрослые 0,8-1,9 Спасибо, вам за помощь! |
#6
|
|||
|
|||
У вас идеальные гормоны. Уровень эстрадиола значения не имеет.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
|||
|
|||
[quote=Anshina;1001604]У вас идеальные гормоны. Уровень эстрадиола значения не имеет.
Большое спасибо за ответ. Приятно быть хоть в чем-то идеальным пациентом . Трансвагинальная гидролапараскопия в норме, кариотип у обоих, так же как и спермограмма тоже, инфекции отсутствуют. Единственный недостаток - это наличие антител к кардиолипину (IgM) и слабоположительные IgG к фосфатидилэтаноламину. Возможно, это связано с тем, что с пятилетнего возраста у меня псориаз. Но я читала размышления LupusDoc об иммунотерапии и ваши с Boris, и если я правильно поняла, иммунология и иммунотерапия не сказывается на способности беременеть. С другой стороны я никогда ничем кроме простуды не болела. Была краснуха в младенчестве, аппендицит, но трубы уже после него проверяли всё в норме. Возможно всё-таки мой фактор это какие-нибудь аутоиммунные антитела? Еще у меня варикозное расширение вен малого таза. Как бы вы могли прокомментировать это и какие шаги еще (перед очередным ЭКО) я могу реально сделать, для того, чтобы стать мамой (перейти с биохимической беременности на настоящую) Возможно кто-нибудь в России занимается бесплодными больными с псориазом? |
|
#8
|
|||
|
|||
Вы получаете какое-либо лечение по поводу псориаза? Был ли в вашем протоколе преднизолон?
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#9
|
|||
|
|||
В протоколе у меня был метипред по 1 табл. А за 2 месяца перед протоколом делали плазмаферез 3 курса. Лечение по псориазу в обычной жизни я как таковое не прохожу. Периодически использую элоком и стараюсь придерживаться диеты- употребление, по возможности, нежирной, неострой пищи. Перед новым протоколом повторим плазмеферез (за 2 мес.) и будет метаболическая терапия (за месяц)
|
#10
|
|||
|
|||
ЭКО не является показанием к плазмаферезу! Никакого положительного влияния на исходы он не оказывает. Или это назначение по псориазу? Что такое в вашем случае метаболическая терапия?
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
А как вы прокомментируете метипред? И есть ли особенности ведения ЭКО для больных псориазом? Прокомментируйте также, пожалуйста влияние варикозного расширения вен в малом тазу, может тромбоасса или фраксипарина недостаточно и на исход ЭКО накладывается к антителам ещё и застой крови? Тем более после ЭКО рекомендовано лежать неск. дней. У меня от этого даже вены на ногах вверху болят каждый раз. Спасибо еще раз огромное за участие и внимание к моей проблеме! |
#12
|
|||
|
|||
[quote=Anshina;1003479] Еще забыла приписать, у меня показатели -D димера в крови были верхняя граница (4, 00) при норме от 0 до 4,00, а после плазмефереза стали 0. Креатинин стал меньше.
Как японимаю, на Ваш взгляд плазмаферез- это лишнее? Или на это никто с точностью мне не ответит? |
#13
|
|||
|
|||
Метипред конкретно для вас комментировать не могу - я вас не видела. Но это довольно стандартное назначение. Варикоз не влияет на исходы ЭКО, но если вы чувствуете, что лежать подолгу вам плохо, лучше ходите, двигайтесь, постельный режим недоказанный плюс в программе ЭКО - его прописывают на всякий случай, по принципу хуже не будет. Насколько мне известно, специальных подходдов к ведению ЭКО у пациенток с псориазом нет. Но, возможно, я ошибаюсь.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#15
|
|||
|
|||
Алена, позвольте мне не комментировать эту процедуру.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |