Здравствуйте!

Т.к. на кану выходные и до доктора добраться раньше понедельника не удасться, обращаюсь сюда. Вопрос дейтвит оочень срочный!

Ребенку 2.5 года, 2 мес назад поставили гипотиреоз приобретенный
ТТГ=50
Т4 св = 8,1
антитела к пероксидазе = 42
на узи увеличение в 1.5 раза, очаги воспаления

принимали левотироксин в дозе 50 мкг


на сегодня
ТТГ=1,6
Т4 св=28.7 ( Норма 12-22)
Т3 св =5,96
антитела к пероксидазе =5

размеры щитов визуально уменьшились
уже 2 нед реб плохо засыпает с вздрагиваниями, тахикардия


очевидно, что необходима корректировка дозы и срочно

ПОМОГИТЕ!!! реб совсем не может уснуть!

и если можно , объясните , как могли уменьшиться антитела, т.е. у нас не аутоиммунный процесс?

наши диагнозы общие - ДЦП. эпилепт синдром
скрининг, и тирогормоны первого года жизни в норме

еще сдали АКТГ = 16,48 (7-63)
кортизол = 544 (171-536 норма)
ФСГ=0,52 (1,5-12,4)
ЛГ=0,1 (1,7-8,6)

это о чем-то говорит?

Не проходите мимо! Дозу надо корректировать чем быстрее
Пожалуйста!

Вес ребенка 11.25 кг

1. Приобретенный гипотиреоз в этом возрасте практически невозможен. Увеличение щитовидной железы с какого возраста? (не было ли зоба с рождения ребенка)? Напишите результаты УЗИ полностью. По какому поводу контролировались гормоны ЩЖ на 1-м году жизни и перед постановкой диагноза?
2. В день повторного анализа ребенок принимал тироксин до сдачи крови или после?
3. Насчет тахикардии – напишите ЧСС.
4. Дозу можно снизить до 37,5 мкг до очной консультации врача.

Ни о чем не говорит, такие анализы в этом возрасте совершенно бессмысленны.

УЗИ
эхоструктура однородная мелкоячеистая, при ЦДК множ цветовые локусы, эхогенность повышена, контуры четкие, суммарный объем 4.7 см куб норма 1.2-3.0 перешеек - 4 мм

визуально валик небольшой на шее был около года, врачи не обращали на это внимания, мы кололи синактен, так что лишнего жира было много

на превом году анализы были дважды по поводу гипотонуса и неврологич нарушений с тех пор каких то резких изменений состояния не наблюдалось, внешне реб как говорят врачи не похож на реб с гипотиреозом, общее мнение, что заболевание развилось недавно

перед постановкой диагноза анализ делали по требованию интитута, куда мы ехали лечить неврологию

тахикардия 135-140

в день сдачи анализа гормон принимал за час до сдачи анализа - а как надо?

еще получили результат анализа из гос лаборатории, сделанный 2 мес назад - там ТТГ=2

не могу сказать, что первая лаборатория перепутала пробирки, т.к. все ост отклонения по биохимии очень похожи
С-реакт белок в норме

у меня закралось сомнение, что здай бы мы анализ последний раз до приема гормона, результат был бы норма

Гипотиреоз, скорее всего, есть. Во-первых, не «задавлен» ТТГ после 2-х месяцев лечения тироксином в дозе 4,4 мкг/кг, т.е. в лечебной дозе для врожденного гипотиреоза. Св. Т4 скорее всего повышен из за того, что ребенок перед забором крови выпил таблетку тироксина. Во-вторых, имеется зоб. А в этом возрасте приобрести его практически невозможно: для аутоиммунного тиреоидита слишком рано, для эндемического зоба – тоже, да и у Вас в стране проводится массовая йодная профилактика. Возможно, что зоб и гипотиреоз развились на фоне нарушения гормоногенеза в щитовидной железе. При этом не всегда при рождении бывает зоб. Если дефект гормоногенеза частичный, то и зоб, и гипотиреоз могут развиться в более старшем возрасте, хотя по сути этот гипотиреоз врожденный. Нет ли у ребенка тугоухости?

Возможно еще нарушение метаболизма тиреоидных гормонов на фоне противосудорожной терапии (какие препараты принимает ребенок, дозы), но уж очень ТТГ высок.

О каких «отклонениях по биохимии» Вы говорите?

Если Вы снижали дозу тироксина, сдайте св. Т4 через 2-3 недели от изменения дозы (таблетку тироксина всегда давайте ПОСЛЕ сдачи крови). Какая сейчас ЧСС?

у нас в течении 1.5 лет был прием Депакина в макс дозе - 300 мг в день, уже пол года без них
еще синактен 2 года назад до макс дозы кололи в теч 4 мес, вот с тех пор зоб вероятно и был, но сказать всегда слажно - реб до сих пор голову держит очень слабо, у него всегда складки на шее

если там, где мы сдавали гормоны на первом году жизни работают так же, как и в нынешней гос лаб, то вполне могли и от балды норму написать

тугоухости нет, у реб даже гиперслух
по др признакам много общего с дцп, но рост 89 см - достат высокий, врачи говорят, что реб не похож на гипотиреозного




единственное, что меня напрягало всю жизнь - периодически у него внезапно падал мышечный тонус и вся наша реабилитация шла коту под хвост, потом требовалось недели 2 на приведение реб в норму, с разностью 2-3 мес все повторялось, но это не был откат как на судорогах, он просто становился слабее значительно.

отклонения по биохимии незначит - верхняя граница по ферментам печени, снижены липопротеины низкой плотности,

ЧСС=120, засыпает уже спокойно. без тахикардии, вздрагивания продолжаются

самое неприятное на сегодн момент - мышечный тонус стал оочень расти, реб из гипотоничного превращается в сильно зажатого, но это скорее от кишечника
вот уже 3 мес мы не можем отстроить норм стул

я снижала дозу первых 2 дня, а потом вернула

я тоже за врожденный гипотиреоз, но кроме Вас поддержки больше не нашла, но разницы собственно для лечения нет

через 2 недел сдадим повторно Т4 св