СДВГ в 35 лет.

[Adaskia]

Здравствуйте. Мне 35 лет. Жен.
Последние 7 лет проблемы со сном, вплоть до потери трудоспособности.
За это время около 7ми комбинация разных таблеток и ничего не помогало. Сна нет, нервы натянуты, ночью в голове бодрость которая не дает спать, а жнем разбитость.
Так же все это время была субфебрильная температура и вот я попала к новому психотерапевту, который назначил Спитомин (буспирон) 50 мг в сутки и Велаксин 75мг.

Сон как бы есть, но бывает по пять часов да и засыпаю то в 4 утра, то в 8 утра.

И вот была консультация психолога который заподозрил СДВГ, который был у меня в детстве. Прошла тест Юты и другие, все показали СДВГ. По всем опросникам СДВГ в детстве 100% с гиперактивностью.

Предложено лечение таблетками Страттера.

Т.е. ситуация психотерапевт хочет оставлять схему буспирон и велаксин, а с другой стороны СДВГ и Страттера.

Схема с буспироном и велаксином уже более месяца, улучшения нет.
Стоит ли переходить на Страттеру и отказывать от первой схемы. Или имеет смысл поднять Велаксин до 225 мг (такие дозировки назначают при СДВГ). Интересно мнение.

[Divisenko]

В принципе, можно сочетать венлафаксин и страттера.
Просто нужны будут меньшие дозы страттеры, скорее всего.
Психотерапия у Вас есть?
Нужно смотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Adaskia]

Спасибо за ответ. Буду тогда разговаривать про совместный прием препаратов.
Психотерапия есть, завтра первый сеанс будет.
По анализам полный порядок.

[Dr.Vad]

напрасно Вы пишете про порядок - многие симптомы, что Вы описали, кроме самой болезни могут быть из-за дефицита железа, с анализами - "порядок" только из-за неверных норм ферритина на бланке, коллега выше не зря указал цифру нормы для СДВГ

[Adaskia]

Здравствуйте. Спасибо за ответы.
Сдала анализы железо 44, оак все в пределах нормы, ТТГ 3,6мЕд/л.
Так же сдавала профиль по кортизолы плазма, слюна и моча.

В плазме 360нмоль/л
Слюна ночная менее 1,7 нмоль/л
Суточная моча 85 нмоль/сут
Так же врач предлагает сдать катехоламины в плазме (адреналин, дофамин и норадреналин)

Но хотелось бы вот что спросить. Так как у меня два врача, каждый перетягивает на свою строну.
Сейчас принимаю
Велаксин 150мг в сут
Буспирон 50 мг в сут
Страттера 50 мг в сут

Очень сильная дневная сонливость. Один врач предлагает оставить только Страттера. К слову мой вес 98кг сейчас.

[Dr.Vad]

еше разок для тех, кто в танке - железо не приоменяется для диагностики дефицита железа, ферритин менее 45-50 указывает на жд, к слову при изб. весе или ожирении он ложно нормален и ферритин менее 70-100 указывает на жд, попробуйте собрать в кучу свое внимание и понять написанное или выложить цифры рез-тов БЕЗ само-интертрепации

[Adaskia]

Мой вес 98, рост 174
Гемоглобин 137 120-150 г/л
Эритроциты 4,67 3,7-4,7
Гематокрит 42,38 33-46%
Тромбоциты 299 150-450
Лейкоциты 7,7 4-9
Средний корпускулярный гемоглобин 29,34 27-37 пг
Средний объем тела (MCV) 90,6 76-98
Средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC) 324 300-360 г/п
Распределение тромбоцитов (PDW) 18,22 10-20 ф/л
Cредний объём тромбоцитов (MPV) 9,088 7-10 ф/л
СОЭ 12 2-15
Эозинофилы 0,113 до 0,4
Нейтрофилы (NEUT) 4,374 1-5
Лимфоциты (LYMPH) 2,46 0,8-4,0
Лимфоциты 33 18-40%
Моноциты (MONO) 0,687 0,25 – 0,84
Моноциты 7 2-9%
Базофилы (BASO) 0,058 0,01-0,065
Нейтр. палочкоядерные 1 1 до 6
Нейтр. сегментоядерные 55 47-72
Эозинилы1 1-5%

ТТГ 2.98 0,27-4,2мМЕ

Ферритин 44 15-150мкг/л
Сыв.железо 15,6 5,84-34,5ммоль/л

Для меня просто открытие, что интерпретация анализов зависит от веса.

Если подскажите какая нужна ежедневная дозировка железа и через сколько идти перездаваться. Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

да, может зависеть, и ферритин для людей с изб. весом нужно делить на 1.5, для получения более правдоподобных цифр, к сожалению, изб. вес и нег. влияет на усвоение железа, поетому вам придется принимать с витамином С для частичного улучшения всасывания; железа бисглицинат 50 мг и витамин с 300 мг вместе за 1 прием

[Divisenko]

Сообщение от Adaskia

Здравствуйте. Спасибо за ответы.
Сдала анализы железо 44, оак все в пределах нормы, ТТГ 3,6мЕд/л.
Так же сдавала профиль по кортизолы плазма, слюна и моча.

В плазме 360нмоль/л
Слюна ночная менее 1,7 нмоль/л
Суточная моча 85 нмоль/сут
Так же врач предлагает сдать катехоламины в плазме (адреналин, дофамин и норадреналин)

Но хотелось бы вот что спросить. Так как у меня два врача, каждый перетягивает на свою строну.
Сейчас принимаю
Велаксин 150мг в сут
Буспирон 50 мг в сут
Страттера 50 мг в сут

Очень сильная дневная сонливость. Один врач предлагает оставить только Страттера. К слову мой вес 98кг сейчас.

Кортизол и катехоламины сдавать бессмысленно.
Что будет делать врач с результатами, если, вдруг, они будут повышены?
А при тревоге кортизол, как правило, повышен.
А катехоламины- вообще никаким боком...

Синдром обструктивного апное сна исключили?

Вам нужно наращивать дозу антидепрессанта. Назначить снотворное (например, кветиапин на ночь), чтобы отрегулировать режим бодрствования и сна.
Наверное, убрать временно страттеру.
И заняться разговорной психотерапией.
Плюс препарат железа, который написал Вадим Валерьевич.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Adaskia]

Сообщение от Divisenko

Синдром обструктивного апное сна исключили?

Сергей Иванович я все поняла. Буду говорить с врачом о увеличении дозировки велаксина. И снотворных. Страттеру пока уберу в полку.
С врачом был разговор про СОАС, его исключили.

Вадим Валерьевич, Сергей Иванович хотела еще спросить про железо, у меня ранее был дефицит витамина Д, таблеточная форма не помогала. Таблеточная форма плохо усваивается. Возможно из-за хронического гастрита.

Может стоит рассмотреть уколы железа 100мг 2мл (Железа (III)-гидроксид полимальтозат). Гемоглобин у меня 137 г/л ферритин 44 мкг/л. Или использовать вашу схему железа бисглицинат и витамин с? И через сколько примерно стоит пересдать анализ?

Еще раз спасибо за ответы!

[Dr.Vad]

если хотите быстро ликвидировать ЖД - только в/в железо - венофер, монофер, феринджект, на в/м НЕ соглашайтесь

[Adaskia]

Сообщение от Dr.Vad

если хотите быстро ликвидировать ЖД - только в/в железо - венофер, монофер, феринджект, на в/м НЕ соглашайтесь

Спасибо за ответ. Честно говоря открыли для меня глаза, по поводу ферритина. Уже заказала железа бисглицинат 25мг. Внутривенно чтобы сделать врач наотрез отказывается, а надо направление.

Так же родственникам сказала всем сдать ферритин, а то у многих усталость, а от чего не понятно )

[Dr.Vad]

бисглицинат хорошо переносится и усваивается, но еффект может быть через месяцы, если Вам нужнен очный врач в Москве для в/в введения железа - могу скинуть контакты в ЛС; усталость и жд/ферритин - для менструируюших подростков и женшин, для всех остальных категорий граждан - не все так однозначно

[Adaskia]

Сообщение от Dr.Vad

бисглицинат хорошо переносится и усваивается, но еффект может быть через месяцы, если Вам нужнен очный врач в Москве для в/в введения железа - могу скинуть контакты в ЛС; усталость и жд/ферритин - для менструируюших подростков и женшин, для всех остальных категорий граждан - не все так однозначно

Сейчас нахожусь в Минске, Беларусь и ближайшие 5 месяцев в Москве точно не буду. Если есть из Минска кто, то было бы здорово.

[Dr.Vad]

нет, в Минске никого, не уверен, что продаются в аптеках в/в пр-ты железа