Добрый вечер, уважаемые врачи! Прошу помочь
У дочери переходный возраст, 13 лет , рост 153, вес 53 . При измерении Ад отметила тахикардию ( 100 , бывает 95, бывает 115 ) , сдала оак, кровь на гормоны, сделала узи щж, посетила эндокринолога. Диагноз- Аит, тиреотоксикоз. ( сдать ат к тпо)
св Т3-10.6 ( 3.8-6.1)
св Т4- 27.97 (11.43-17.59)
ТТГ < 0.0025
УЗИ
правая доля 2.1 *1.9* 5.4
левая доля 1.9*1.9 *5.2
V=19.3
Контуры ровные, четкие. Эхоструктура диффузно неоднородна, эхогенность повышена, единичные лимфоузлы без нарушения дифференцировки до 9 мм, в режиме ЦДК и ЭД кровоток диффузно усилен до 30 см с.


Тирозол 5 *3 раза в день прописан.
Посмотрите пожалуйста возможна ли иная терапия ? Тиронет изучила, доступные материалы по теме тоже, возможен ли " подростковый тиреодит" или иной, с иной терапией , например НСПВ, или вовсе без терапии?

АтрТТГ ? Cканирование ?

Галина Александровна, антитела сдаем завтра утром, в теч суток результат будет. Насчет сканирования , думаю решу тоже в течении завтрашнего дня. Нам можно не спешить с тирозолом и дообследоваться или критично ?

У девочки , несомненно, ТТГ - независимый тиротоксикоз, и у детей редко бывает деструктивный тиротоксикоз или прием таблеток для снидения массы тела , в которых есть тироксин.
Но тем не менее ьывает все.
Если нет поражения глаз, то надо подтвердить факт ДТЗ ( потому что только его лечат тирзолом \тиамазолом\мерказолилом )
Я привела протокол подтверждения

Благодарю Вас за ответ! Офтальмолог-обследование глазного дна - сосуды гд не изм, очаговой патологии нет. Эндокринолог- глазные симптомы- нет.

Кровь сдали, но к сожалению лаборатория выполняет анализ АтрТТГ в течении недели.Галина Александровна , сканирование- это сцинтиграфия?

Да, так

Галина Афанасьевна ( искренне прошу прощения за не верное Ваше отчество в моих предыдущих сообщениях) Изучаю Ваши труды, а именно
Эндокринология - Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза .Г.А. Мельниченко,С.В. Лесникова
Кафедра эндокринологии (зав. - акад. РАМН И.И. Дедов) ММА им. И.М. Сеченова.
Среди ттг независимых тиреотоксикозов, не нашла Аит , те предполагаем ДТЗ?. ТТГ с гипофизом ведь обладают обратной связью, при гиперпродукции, идет сигнал и ТТг падает , или я не правильно поняла ?

И еще прошу Вас сказать безопасна ли сцинтиграфия, что то пугает меня радиация.
Заранее благодарю!

Еще бы знать, почему Вы решили искать АИТ , а не кубок Грааля ...
Сцинтиграфия куда безопснее, чем полет в самолет до Вологды.

Благодарю, за быстрый ответ, Галина Афанасьевна ! Насчет сцинтиграфии, все предельно ясно, спасибо . Ищу АИТ, тк имею его в диагнозе, но лечение имею для ДТЗ,но не применяю, это и смутило, по сути я не имею диагноза и слегка паникую .

Давайте еще раз : по УЗИ ДТЗ и АИТ похожи как двойняшки - они разнятся по поведению.
АИТ, даже если есть короткая фаза тиреотоксикоза, перейдет в гипотиреоз через 3-4 мес.
У девочки речь идет об исключении тн " молчащего " тиреоидита или приема ( в том числе скрытого ) препаратов для снижения массы тела и подтверждении ДТЗ

Галина Афанасьевна, спасибо ! Прием препаратов- исключен, доверительные отношения с дочкой сильно развиты, сама не могла купить,и я не давала( кроме мультивитаминов с содержанием йода- Калия йодид в пересчете на йод-150мкг). Ждем результаты на Ат к р ТТГ

Подружки запросто дадут, но не суть - есть еще " молчащий " тиреоидит.
Со времен моих работ со Светой Лесниковой прошло сто лет

Галина Афанасьевна , будьте добры , прокоментируйте пожалуйста, получила пока только Ат к ТПО
340.7 Ед/мл
(норма< 5.6 )
Пугает цифра, много читаю по теме, уже путаюсь. Это имунная система пытается подавить синтез гормонов? Или наоборот показатель того, что гормоны синтезируются так активно из за агрессии имунной системы? Или иное- маркер диагноза.
Ат к р ТТГ пока не готовы

Это показатель того, что Вы сдали ненужный анализ. Ждем АТ-рТТГ.