Здравствуйте, уважаемые врачи! Жен. - 48 лет, рост-174, вес-84, Тиреодэктомия в марте 2017г. в мае РЙТ, выписку после операции прикладываю. Гистологию на руки не выдали.
Изотопное исследование.
На серии сцинтиграмм, выявлено 2 очага накопления РФП в области ложа щитовидной железы и щитоподъязычного протока. Верхний очаг овальной формы )18,1х30,4 мм) высокой интенсивности, расположен в верхней трети шеи слева в щитопдъязычном протоке. Нижний очаг (27,9 мм в диаметре), высокой интенсивности, распологается в средней трети шеи справа от срединной линии. СВТобщ - 16%. В легких накопления 131I- не выявлено.
В настоящее время нахожусь на супрессии: л-тироксин, 137. Анализы от 08 ноября 2017г.
ТТГ-0,093
Т4- 19,64
ТГ- <0,040
А-ТПО- 18,04 Я понимаю, что А-ТПО вообще не о чем.
В ноябре месяце поставили в Минздраве на РЙТ.
Не даёт покоя эта определенность и хотела у Вас спросить следующее:
1) Т3 всегда два курса РЙТ?
2) Промедление с синтиграфией и радиойодом стоит мне жизни?
3) В настояее время надо сдать анализы ТГ, и А-ТГ и потом на отмене, когда пригласят на РЙТ?
4) Описание гистологии в двух словах - это достаточно для дальнейшего лечения?
5) По отношению метастаз, что не были выявлены на изотопном исследовании улучшает мой прогноз? Это значит, что опухоль не вышла дальше щитовидной железы?
6) Достаточна ли супрессивная доза для меня?
7) Вероятность серьезного прогрессирования насколько велика?
8) С нашим диагнозом какой завтрак предпочтительнее, читала на форуме, что кашкам и творогу есть замена?
Спасибо за внимание, консультацию и Ваше время.

Миниатюры

 

1. Нет, но у Вас показания к повторной радиойодтерапии по посттерапевтической сцинтиграфии (по сцинтиграфии после первой радиойодтерапии).
2. Нет, но может стоить прогрессирования и повторной операции.
3. Если назначена повторная радиойодтерапия, то сейчас можно не сдавать.
4. Да, если эти два слова - "инвазия в капсулу" (щитовидной железы).
5. Неизвестно. У Вас два очага накопления по сцинтиграфии без уточнения по ОФЭКТ-КТ - либо Вы не полностью привели заключение сцинтиграфии, либо ОФЭКТ-КТ не выполнялось. Если ОФЭКТ-КТ не выполнялось, то стопроцентно утверждать, что ни один из этих очагов не является метастазом в лимфоузел, вряд ли возможно.
6. Вы не указали нормы от лаборатории для св. Т4, и не указали, сдан анализ до или после приема таблетки тироксина. Соответственно судить о возможной передозировке тироксина мы не можем.
7. Очень невелика.
8. Без разницы абсолютно. Не понимаю, где Вы вычитали ерунду про "кашки и творог".

Спасибо за быстрый ответ.
ОФЭКТ-КТ не выполнялось, изотопные исследования описала полностью, по сцинтиграфии заключения не было. Анализ сделан был до приема таблетки л-тироксина.
ТТГ - 0,093 (Норма 0,270-4,20)
Т4 - 19,64 (12,00-22,0)
ТГ - <0,040 (1,40-78,0).
Судя по Вашим ответам перед вторым курсом РЙТ не надо проходить сцинтиграфию изотопом123?

В сцинтиграфии с 123-йодом нет смысла, если вопрос о повторной радиойодтерапии уже решен.
Заключение посттерапевтической сцинтиграфии Вы уже написали (назвав "изотопным исследованием").
Супрессивная доза практически идеальна.

Добрый день!Уважаемые врачи, я в растерянности может мне сейчас нужна операция, а не РЙТ. В течении года после операции ощущаю в шее боль, покалывание и одышка сохраняется после физического труда. После физ.труда разговаривать тяжело. Все те же симптомы, что были до операции. Конкретно вопрос о РЙТ не решён, с Минздрава звонили: сказали, что возможно пригласят в марте. Это десять месяцев после первой РЙТ, при моей классификации опухоли.

И что именно Вы хотите оперировать? Жалобы операции не требуют.
По УЗИ что-то видно?

Добрый день, Юлия! УЗИ и КТ от октября месяца 2017 года, УЗИ заключение: состояние после тиреодэктомии. КТ - щитовидная железа не визуализируется, шейные лимфоузлы с обеих сторон до 5,3мм, подчелюстные лимфоузлы справа до 7,1мм, слева до 11,9х8,2мм.

Соответственно ни о каких повторных операциях речь не идет.

Добрый день, Юлия! Благодарю за ответ. Очень прошу Вас прояснить ситуацию,услышать Ваш проффесиональный ответ по поводу моей 3 ст. Один онколог сказал, что не обращайте внимание на стадию, другой онколог, что после 45 лет ставится 3 ст. В интернете много классификаций по 3 ст. Когда я увидела свою стадию в выписке, то очень была удивлена, т.к я узел наблюдала с 2012 года. В 2012г. сама нащупала узел почти в грецкий орех, была биопсия, потом каждые пол года делала УЗИ и по УЗИ всё это время мне говорили, что надо наблюдать, пока узел осенью 2016г. не дал рост и опять биопсия. Биопсия показала фолекулярную аденому. Зав отделением посоветовала пересдать биопсию под контролем узи, пересдала выяснилось, что подозрение на высокодифферинцированный фолекулярный Cr.
Еще ответьте пожалуйста, гинеколог назначил свечи Лонгидаза, противопоказания опухолевые процессы, мне их можно применять?
Заранее благодарю за ответы.

Добрый день уважаемые врачи!Проконсультируйте пожалуйста анализы:
ТГ<0,040-норма1,40-78,0
А-ТГ-18,76норма<115,0
ЧСС в покое 85-105.
Проконсультируйте пожалуйста, по предыдущим вопросам.

Классификация по стадиям сейчас практически не употребляется, имеет значение классификация по TNM и оценка группы риска. Так что онколог, сказавший "не обращайте внимания на стадию" по сути прав.
Свечи Лонгидаза можно (хотя вряд ли нужно).
Уровень ТГ невысокий, что хорошо, уровень АТ-ТГ не мешает определению тиреоглобулина.

Спасибо за быстрый ответ.По каким признакам определяется оценка группы риска?По какому показателю её оценивают?

Группу риска прогрессирования заболевания оценивают по характеристикам классификации TNM. T3N0M0 - группа среднего (промежуточного) риска.

Юлия,спасибо Вам за ответ.

Здравствуйте. Уважаемая Юлия, помогите разобраться. Зав. отделением радиологии отказала мне в терапии йодом, т.к. не видит показаний на повторный РЙТ. Что мне делать? Сдавать ТГ на отмене и проходить сцинтиграфию или достаточно одного ТГ на отмене? Делать мне КТ и УЗИ шеи, т.к. прошло полгода, как я проходила?