Извините, что здесь задаю вопрос, не имею доступа к врачебному форуму. Пациентка 60 лет, ИМТ 24,2
Проведена денситометрия компьютерная денситометрия позвоночника и тазобедренных суставов 11.11.2017
признаков остеопении поясничного отдела не выявлено. 1=1.5 L2 =-0.9 L3 = 0/7 L4 =-0/9
Начальные проявления остеопении проксимального отдела левой бедренной кости, сумм индекс Т=- 0.8
Начальные проявления остеопении прокс отд левой бедренной кости,сумм индекс Т=- 1.0
25-OH витамин D, суммарный (кальциферол) 21.2нг\мл
креатинин 71,0 мкмоль\л, мочевина 3,4, холестерин общ 5.88, глю 5,4, алт 13.9, аст 16.6, билирубин общ 5,6, кальций 2,47, кальций ионизир 1.24(1.12-1.30, фосфр неорганич 1.14, паратгормон 59,7(15-65), остеокальцин 28.6(11-43)
b crosslaps 0,425( менее 0,573), сыв железо 15,8,
креатинин мочи 5.9(4.2-9.7) ДПИД в моче 7.34( 3- 7,4)
С целью коррекции недостаточности витамина Д назначила вигантол 14 капель 1 раз в день с молоком утром ежедневно на 1,5 месяца, затем контроль витамин 25-ОН D.
Сейчас 25-OH витамин D, суммарный (кальциферол) 111.0нг\мл.
Вигантол отменила, скажите пожалуйста нужно ли сейчас еще как то проверять состояние здоровья? В руководствах токсичным указан уровень витамина 25-ОН D 150 нг\мл. Какого целевого уровня лучше придерживаться?

Смысл назначения больших доз неясен, равно как и стремление достичь токстчные уровни

Спасибо большое. Цель была 60-80, вывод неутешительный, тише едешь- дальше будешь

переведите для себя главное отсюда:


What About Vitamin D Toxicity?
Vitamin D toxicity should not be diagnosed solely on the basis of an elevated 25(OH)D level; instead, it should be recognized as a clinical syndrome of both hypervitaminosis D and hypercalcemia, in which hyperphosphatemia and hypercalciuria also commonly (although not always) occur. Patients with vitamin D toxicity could present with clinical symptoms and signs of hypercalcemia (eg, nausea, dehydration, and constipation) and hypercalciuria (eg, polyuria and kidney stones). Hypervitaminosis D in the absence of hypercalcemia may prompt further investigation to evaluate the etiology of increased vitamin D levels; however, unlike hypercalcemia, it is not a medical emergency. Although excess vitamin D supplementation can lead to hypercalcemia, vitamin D toxicity is extremely rare and generally occurs only after ingestion of large doses of vitamin D (>10,000 IU/d) for prolonged periods in patients with normal gut absorption or in patients who may be concurrently ingesting generous if not excessive amounts of calcium. A 25(OH)D level of 80 ng/mL is the lowest reported level associated with toxicity in patients without primary HPT with normal renal function. Most patients with vitamin D toxicity have levels greater than 150 ng/mL.

Vitamin D Deficiency in Adults: When to Test and How to Treat
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]