Добрый день. Очень надеюсь на консультацию.
Меня зовут Ирина , мне 38 лет. Рост 170 вес 95( за последние три года поправилась на 30 кг).Живу в городе Донецк. В сязи с воееными действиями многие специалисты выехали, поэтому расчитываю на вашу помощь.
В 2003 год был поставлен диагноз: узловой правосторонний зоб. По результатам Узи :Перешеек 4.2,правая доля 33-18-17, левая:33-16-15. В правой доле узел до 20-11мм. С того времени 1 -2 раза в год сдавала анализы и делала УЗИ.
В 2013 году была на консультации в Киевском институте эндокринологии и обсена веществ на консультации. Был поставлен диагноз: Многоузловой зоб,эутироидная форма. По результатам УЗИ:ЩЖ-увеличена за счет правойдоли.
в правой доле образование диаметром 37 мм,правильной формы с четкими гдрофильными границами.Ткань изоэхогенна.Эхоструктура неоднородна за счет мелких гидрофильных участков.
В левой доле образование 19 мм.правильной формы с четкими гдрофильными границами.Ткань изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет участков кистовидной дегенерации
В перешейке образование диаметром 21 мм равильной формы с четкими гдрофильными границами.Эхоструктура неоднородна за счет гиперэхогенных очагов.
Суммарный объем :22.06. Правая доля-14.43(65.4%),Левая доля 7.62(34.6%).Возрастной уровень верхней границ обема-13.0
увелечение по отношению к верхней границе-70%
Отмечается изменение типичного соотношения объемов долей за счет относительного большого увеличения правой доли.
заключение:эхографическая картина смешанного многоузлового зоба 1-2 степени.
Доктором было рекомендована консультация через год и в случае не комфортных ощущений в виде удушья выполнять следующие рекомендации:
У таких випадках краще прийняти заспокійливі засоби, наприклад, суміш настоянок (валеріани+піона+пустиника) у рівних пропорціях -

20 - 30 крап. на 1/3 склянки теплої води. Це допомагає зняти

спазми гортані та заспокоїти нервову систему.


А потом в Донецке начаось, то что началось. Оставлять детей в Донецке и ехать в Киев не было возможности. Обратилась к специалисту в соседний город Макеевка.Сделала узи.
По результатам УЗИ:
Щитовидная железа увеличена в размерах(правая,левая доли, перешеек). Тень трахеи смещена в лево..Капсула выраженна, места уплотнена.Контур неровный , четкий,

правая доля:2.28-6.59-2.21 см.V-16.60 (3.83-8.57), Левая доля:1.85-5.51-2.16,V-11(3.66-7.32.Перешеек 1.34.Пренхима неоднородная, зернистая..В правой доле средне-нижних отделах,конгломерантное изоэхогенное обр(4.12-1.78). В левой доле средне-нижних отделах, изоэхогенное обр(2.05-1.21) с четким ровным контуром,гидрофильным ободком,жидкостным компонентом в середине узла.В пеешейке, с переходом на правую долю изоэхогенное образование(1.96-1.61) с кальцинатами по периферии,дающим аккустическую тень.В режиме ЦДК преимущественно периферический кровоток.
эхогенность ткани обычная. региональные лимфатические узлы не увеличены

Результаты лабораторных исследований (2015);
Т4-20.2,
ТТГ-0.56
,Кальцитонин-10.4.
тромбокрит-3.9
лимфоциты-43
нейтрофилы(сегментоядерные)-40
Эозинофилы-7

Врач рекомендовала оперироваться, но не в Донецке. Прошел год. Ситуация за окном не улучшилась,в Киев доехать-большая проблема( очереди на блок.постах ит.д). И я сегодня обратилась в Областную больниуц, к специалисту ,который имеет очень хорошие отзывы от пациентов. Сдала Т4 и ТТГ, завтра на УЗИ. Предварительно доктор сказал-будем оперировать.
И у меня, как и у многих людей в данной ситуации много вопросов и сомнений.
Буду благодарна за консультацию специалистов форума. Нужна ли операция? Удалять лучше всю ЩЖ или частично?

1.остается неясной структура узлов - не было пункции
2. низконормальный ТТГ дает повод для обсуждения вопроса о сцинтиграфии - компенсированная функциональная автономия
3. вопрос об операции \ РЙ и объеме операции - после получения ответов на п1 и2

Огромное спасибо , за то, что ответили.
1. в 2015 была пункция. заключение-в правой доле узел 23 мм,кровь, коллоид( если правильно разобрала).перешеек 33 мм,левая доля 14 мм-больше данных узловой зоб.. Кол-во препаратов 4(3), кол-во клеточного препарата-единичне клетки,ГРУППЫ КЛЕТОК. мАКРОФАГИ..кОЛЛОИД-ОБИЛЬНЫЙ,ЖТДКИЙ.Кальцификаты-есть.Лимфоидные элементы-да. восаления-да.
ДЗ-МУЗ. Рекомендовано плановое оперативное лечение

Кол-во эпитальных клеток--единичные.
Коллоид-базофильный, обильный.
Эпитиальные структуры-фолликулы 1 типа
клеточная популяция-мономорфная
клетки-одноядерные ,мономорфные
размер-мелкие.

Цитоплазма-базофильная,четкие
Ядра клеток:круглые компактные,внутриядерных включений нет,микроядер нет
Ядрышки -не вуализируются.
Другие элементы:гемосидерофаги, одноядерные,ед.
Лимфоидныые элементы-одноядерная популяция.
Кальцификаты есть
Дополнительные данные: нити дибриц( не пойму это слово, возможно ошибаюсь)

Сцинтиграфию сделать не возможно( сказал сегодня доктор) , так как в городе нет необходимых препаратов, в связи с ситуацией в городе и области

1 / В идеале дб заключение - не описание.
ТО есть написано просто и незамысловато - Betesda 2 или 3 или 4 Описание с натяжкой - узловой коллоидный зоб - но сие не надо в принципе оперировать, если нет сдавления \гиперфункции ( а в последнем случае альтернатива- РЙ )
2. данные о скане не появились , не так ли ?

Это все , что есть на сегодня у меня на руках. Завтра будут ответы по крови ТТГ и Т4, а также сделает доктор УЗИ.
Я бы и дальше оттягивала посещение хирурга, но самочувствие с каждым днем становится хуже: стремительный набор веса, удушье( приступами),раздражительность, вспышки не контролируемой агресси,сменяемые слабостью , немеют и трясутся руки.
Если вы позволите и не будете против,напишу завтра результаты обследования. В городе сейчас не могу найти хорошего эндокринолога(то ли выехали в связи с войной, то ли просто пока не достаточно хорошо искала). Очень пугает жизнь после операции, ведь нужно будет контролировать препараты,которые необходимо принимать.
И я не могу понять, почему мне никто не сказал о низком ТТГ,все говорили , что норма.
в 2007 Т4-1.1,Т3-1.9, ТТГ-0.7
в 2008 Т4-0.7,Т3-2.9,ТТг-0.8
в 2013 териотропный гормон-0.629
Трийодтиронін вільний 3,310

Кальцiй iонiзований 1,25

Это ответ доктора после результатов анализов в 2013 году:
Добрий день, Ірино. У вас ідеальні результати, тобто, щитоподібна залоза та прищитоподібні залози працюють дуже добре. У таких випадках призаначають тільки продукти, збагачені йодом (морепродукти, морська харчова сіль), щоб не було дефіциту та надлишку йоду в організмі.

Повторний огляд за 6 міс. Якщо вузли будуть продовжувати рости, тоді

краще прооперуватися - видалити всю щитоподібну залозу з новоутвореннями.

Операція також показана, якщо буде значний дискомфорт в ділянці щитоподіної

залози (першіння, сухий кашель, задишка та ін.)

Ну якшо залоза робiла колись добре, залишилось одне питання - як вона робить зараз и чи немае добре захованнои незалежности ( автономии)
Шо я змогла, те сказала - цитология ( по системе Веtesda) и скан для принятия решения РЙ / операция.
Впрочем, лет 30 назад оперировали бы без раздумий

Спасибо Вам огромное! Вы даже не представляете, насколько важно сейчас Ваши консультации!!
Очень жду завтра УЗИ и результаты лабораторных исследований( кровь). Завтра Вам отпишусь!
Мира и здоровья всем!!!