Галина Афанасьевна я записалась в ЭНЦ на 18 мая к Араповой Светлане Дмитриевна.

Галина Афанасьевна подскажите пжл могу ли я ходить в спорт зал?
Я всегда хожу 3 раза в неделю, бегать больше не буду чтоб голова не тряслась.
Ни каких болей и дискомфорта не ощущаю, чувствую себя прекрасно.
Со вчерашнего дня принимаю Достинекс.

Добрый день уважаемые врачи.!

Галина Афанасьевна докладываю:

18 мая я бала на приёме в ЭНЦ у нейроэндокринолога , врач посмотрел все мои анализы на гормоны (от 11.05.16г. ТТГ-0.42; Т4св.-10.9; Т3св-2.51 ; пролактин-681 (3 день цикла ); ЛГ4, ФСГ 3.9. ) заключение МРТ .
И подтвердила Доброкачественное новообразование гипофиза, Гиперпролактинемия.
Рекомендации:
1.кровь Соматомедин ( сразу пишу результаты рекомендованых анализов) - 123.7 (норма125-311) ; АКТГ - 4.8 ; Кортизол - 500 ; 25 ОН вит.Д- 31
2.продолжить прием Достинекс 0.5 ×2р. в неделю (чётко принимаю уже шестой месяц, чувствую себя отлично)
3.наблюдение офтальмолог (больше и не проверяла поля зрения, так как не чувствую ни каких ухудшений)
4. Кровь на кальций общий ионизированный (2.23mmol/l); фосфор.креатинин (0.97 mmol/l)
5. Контроль ТТГ , Т4св
6. МРТ гол.мозга через 6-12 мес. в динамике
7. При показания повторная консультация

Спустя 5 месяцев
6.09.16г.:ТТГ- 0.68; Т3св-4.12; Т4св- 13.06.
До сих пор принимаю Достинекс. Была у своего врача эндокринолога (не в ЭНЦ) ; диагноз: 1.Тиреотоксикоз с деффузным зобом, ремиссия.
2. Доброкачественное новообразование гипофиза. Пролактинома (медикаментов наяриваем компенсация)


В конце ноября сделаю МРТ в ЭНЦ и с новыми анализами ТТГ, Т4св, пролактин и соматомедин С пойду к врачу на консультацию в ЭНЦ.

Хочу очень беременить! После выкидыша прошло уже почти 6 мес. Конечно пока не сделаю все задуманное в ноябре, о беременности не идёт пока речь.

Меня пугает диагноз Тиреотоксикоз! Вроде бы гармоны в норме, также в ноябре сделаю УЗИ ЩЗ

Меня тоже пугает - с какого бодуна взялась эта идея

Териотаксикоз мне поставили диагноз ещё 21.12.2015 года.

Щас в карте подниму всё и процитирую:

07.12.2015г. УЗИ ЩЖ:
Расположение: типично
Правая доля: ширина 17мм, толщина 17мм, длина 39мм
Левая доля: ш. 20мм, т. 15мм, д. 38 мм
Перешеек: толщина 5мм
Объём: щитовидной ж. Куб.см V dex=5.4. Vsin=5.5. Сумма V Gland. Thyr. =10.9 см куб.
Контуры: ровные
Форма: обычная
Эхогенность: смешанная. Средняя
Очаговые изменения: не выявляются
Доплер: повышенная васкуляризация диффузным
Региональные изменения лимфооттока: не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: хронический аутоиммунный тиреоидит..
ДИАГНОЗ: Доброкачественное новообразование гипофиза? Гипотиреоз?


21.12.2015
Сдаю анализы: пролактин 681.1; ЛГ 4.0 ; ФСГ 3.9 ; ТТГ менее 0.01 ; Т4св 14.4 ; Ат ТПО более 2000.
При осмотре : при аускультации: cor тоны ритмичные. ЩЖ 0 степени, дифузная, эластичная, узлов нет; выделения из молоч. Жел. при нажатии ; всё остальное в норме (давление, вес, кож. Покров, аппетит, цикл, )
Диагноз: аутоиммунный тиреоидит. Тиреотоксикоз субклинический.
Назначение: контроль ТТГ, Т4св, Т3св через 1 мес для решения вопроса о необходимости назначения тиреостатиков.


4.02.2016. Анализы на гармоны: ТТГ менее 0.01, Т4св 12.7; Т3св 3.6. Пролактин 824, макропролактин 250.06; соотношение 70% (не присутствует в значительных количествах); пролактин биоактивный 574.12.
Диагноз: аутоиммунный тиреоидит. Териотаксикоз субклинический. Доброкачественное новообразование гипофиза? (Под вопросом, потому что хотели видеть мрт)

15.03.16 опять явка к эндокринологу с анализами.
(На 4 недели беременности) Ат к рецептору ТТГ2.7 , Т4св 11.52 ; Т3св 2.7
Диагноз: тиреотоксикоз с дифузным зобом, субклинический. Доброкачественное новообразование гипофиза?

В конце марта выкидыш и с этого момента гармоны в норме. Только вот на мрт подтвердилась аденома гипофиза


Одно не пойму: почему у меня до сих пор диагноз Тиреотоксикоз с диффузным зобом ???
Может мне дополнительные какие нибудь анализы сдать, чтоб исключить этот диагноз????
Галина Афанасьевна вы прочитали всё! Как Вам видится эта картина?

И ещё хотела добавить: делали кардиограмму (всё в норме сказал терапевт) у меня есть заключение кардиограммы, но я вообще ни как не могу разобрать что там написано (ужасный подчерк). Так же была у невропатолога по инициативе эндокринолога. Тоже осмотрели меня, постучали молотком, смотрели в мои глаза (не выпученные), руки не трясутся, в общем сказали здорова. )))

У Вас нет тиротоксикоза - его исключают данные за сентябрь

Спасибо Вам огромное. Это я и хотела услышать.

Здравствуйте уважаемые врачи!!!!

Галина Афанасьевна необходим Ваш совет.

спустя 6 месяцев приёма достинекса , вчера я сделала МРТ в ЭНЦ

МРТ от 16.11.2016

На серии сагиттальных, фронтальных и оксиальных изображения суб- и супратенторальных структур гол.мозга. Очаговых и диффузных изменений сигнала, поступающего от больших полушарий гол.мозга, мозжечка и стволовых структур не определяется. Срединные образования не смещены. Желудочковая система не расширена и не деформирована. Субарахноидальные пространства не расширены.
В полости расширенного турецкого седла имеется солидное объёмные образование, размерами: вертикальный- 12мм, поперечный - 15мм, переднезадний - 13мм, дно турецкого седла углубленный, медиальная стенка правого кавернозного синуса деформирована. Супраселлярная цистерна сужена, расстояние до хиазма 2 мм. Ткань гипофиза в виде тонкого серпа дифференцируется слева, воронка смещены влево.
Краниовертебральный переход, стволовые структуры без особенностей.
Отмечается умеренное утолщение и повышение гидратации слизистых оболочек ячеек решетчатой кости, обеих верхнечелюстных пазух.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина аденомы гипофиза с супра-, инфраселлярным ростом, с тенденцией к параселлярному распространению. По сравнению с исследованием от 05.05.2016 - без существенной динамики.
МР- данных за Очаговые изменения вещества гол.мозга не получено.

Анализы от 16.11.2016

ТТГ-1.7347;
Т4св.- 12.73;
Пролактин -17.63 (норма108-557)
Соматомедин С - 213 (норма115-307)

Прокомментируйте пожалуйста

Я ж хочу пробовать беременить.
1. Что делать?
2. Удалять? Или беременить , наблюдаться ?
3. Пролактин очень низкий, может достинекс дозу уменьшить? Сейчас принимаю 0.5т 2р. В неделю

Уменьшить дозу надо - а вот пролактинома ли у Вас , сильно сомневаюсь . Думаю , речи идет о гормонально - неактивной опухоли. Менструации приходят ? Нужна конс нейрохирурга центра - Григорьев АЮ

Менструации приходят всё как по часам и ни когда сбоев не было.

Спасибо огромное за консультацию. Уже записалась на 25 ноября к Григорьеву.

Добрый день уважаемые врачи.
Галина Афанасьевна спешу доложить обстановку

23.11.16
ЭНЦ. На приёме у эндокринолога
Диагноз уточненный основной: Доброкачественное новообразование гипофиза
Жалобы: активных жалоб нет
Анамнез заболевания: впервые АГ была диагностированна в мае 2016 и повышение пролактина. По м/ж был назнач Достинекс 1/2×2раза в неделю. На МРТ гол.мозга размер аденомы 16×12 мм с супра латероселлярным ростом. На фоне лечения (через 6 мес.) Повторно МРТ гол.мозга. размеры образования 12×15×15мм. Было рекомендованых дополнительное обследование: кортизол крови базальный в норме (500 нмоль/ли от 25.05.16). 25 ОН витД норма . АКТГ в норме . соматомедин в норме 123.7 (125-311), ттг, Т4св, пролактин в норме. Менструальеый цикл регулярный, в апреле 2016 выкидыш 7-8недель.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДЫДУЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ: Таким образом у пациентки 32 лет имеется макроаденома гипофиза гормонально неактивная. незначительно повышение пролактина на фоне приёма Достинекса нормализовалось. Рекомендована консультация нейрохирурга для определения тактики дальнейшего лечения.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1)консультация нейрохирурга ЭНЦ
2)колекальциферол 20 кап 1 раз в неделю в течении года, под контролем уровня кальция фосфора, креатинина и 25 ОН вит Д 1 раз в 3-4мес, при показаниях коррекция дозы.
3) кальций Д3 Никомед 1т. После обеда
4) продолжить прием Достинекса 0.5 2 р. В неделю.
ОБЪЕКТИВНО: рост 164, вес 56, ИМП:20.8 кг/м2, АД 110/73 мм рт.ст., пульс

25.11.2016
КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГА ГРИГОРЬЕВ А.Ю
Андрей Юрьевич ознакомился со всеми анализами и заключениями. Сказал: это ещё не большая аденома, что меня порадовала , но предложил три варианта решения проблемы, учитывая моё желание забеременить и родить ребенка. 1) пить достинекс каждый день или через день как минимум 6 месяцев, но даёт 10-20% на то что аденома уменьшится . 2) удалить через нос , но последствия бывают разные (возможно придётся востанавливать гормональный фон ) , если я правельно выражаюсь. 3) понизить дозу достинекса до 0.8 по 2р.в неделю, чтоб уровень пролактина был в норме (сейчас 17.63) и пытаться забеременить, после отменить Достинекс, наблюдать поля зрения, а если что, то после триместра делаем МРТ, и как я понимаю пытаемся отходить срок , потом кесарево и удаление аденомы. Сказал думать. Но он мне советовал пить Достинекс и ждать когда уменьшится, но опять же нет гарантии уменьшения аденомы.
Галина Афанасьевна что Вы мне посоветуете как специалист? Дело в том что годы бегут и у мужа моего нет детей, и я очень хочу ребенка. Если подумать: моя же аденома не ростет и она гормонально неактивная, значит можно "надеется" , что она и при беременности не будет рости. Как Вы думаете стоит попробовать беременить?

И ещё Андрей Юрьевич просил через 2 месяца пролактин и АЛТ, АСТ.

Все варианты озвучены.
Если аденома гормонально- неактивна , ей скорее всего плевать на достинекс - но будет ли ей безразлична беременность , никто не предскажет

Я ошиблась, нейрохирург просил сдать ЛГ ФСГ анализы через 2 месяца.