повышение свТ4 на фоне норм ТТГ

[LAst27]

Уважаемые коллеги, спасибо за замечательный сайт! И прошу вашего совета
Пациентка 63 лет, ИМТ 34 кг/м2, беспокоят периодически приливы, повышение веса.
1 год назад удаление менингиомы бугорка турецкого седла ( радикальное удаление). Получает гипотензивную терапию ( энап-Н, конкор).
При неоднократном обследовании: Пролактин 108 мЕд/л, ТТГ 1,6-2,16 mE/L, Т4 175.0-227 (58.0-161.0) нмоль/л, Т3 1.22-1,79 (1.30-2.60) нмоль/л, Св. Т4- 58.8-63 ↑ (11.5-22.7) pmol/L , св. Т3 4.02-4,53 (3.50-6.50) пмоль/л Кортизол 340 (119-618) нмоль/л, АТ к рецептору ТТГ <1,
АТ-ТГ- 21.7, АТ-ТПО 46.7 Е/мл , высокие ( менопаузальные) уровни гонадотропинов
УЗИ щитовидной железы - суммарный объем 8,4 мл правая доля 1,6 х 3,8 х 1,35 левая доля 1,6 х 4 х 1,4 в левой доле 10х8 мм , 12х 14 мм, 7х8 мм ( без динамики с ранее проведенными исследованиями 12 мес назад)
С чем может быть связано изолированное повышение уровней Т4, свТ4 на фоне нормального уровня ТТТ ?
Спасибо

[Samitin]

Доступны ли данные о тиреоидных гормонах до удаления менингиомы?

На синдром резистентности к тиреоидным гормонам или ТТГ-секретирующую опухоль не похоже.
Остаются недокументированные манипуляции пациентки с тироксином (тоже выглядит маловероятным при нормальном ТТГ) или наличие гетерофильных антител/специфической интерференции наборов, как, например, в случае Case report: When measured free T4 and free T3 may be misleading. Interference with free thyroid hormones measurements on Roche and Siemens platforms - Lewandowski et al. Thyroid Research 2012, 5:11 - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], когда использование двухэтапной аналитической системы дало результаты, значительно отличающиеся от одноэтапных систем.
Разумеется, всё строго ИМХО.

[LAst27]

Cпасибо за Ваш ответ! и за ссылку)
Анализы до удаления опухоли были аналогичные Тиротропин (ТТГ) 1.33 0.40-4.00 мЕ/л
Св. тироксин (Св. Т4) >77.2 11.5 - 22.7