Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.08.2015, 12:01  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
аутоиммунный териодит, васкулит и как следствие ХПН

Здравствуйте, хотелось бы узнать .Несколько лет назад у сестры был поставлен диагноз аутоиммунный териодит. 35 лет,вес,55 кг.,рост 161,1-ребенок (девочка 1994 г.р), 4 неудачных беременностей,мертворождение во 2-3 триместре.Она начала прием гормонов щитовидки, во время беременности 14 года,она продолжала пить Эутирокс,наряду с этим принимала дюфастон и уколы фраксипарина в живот.(генетическая тромбофилия) .Во втором триместе у нее появились у нее начались боли в грудине,так что нельзя вздохнуть,она уменьшила дозу эутирокса,так как подумала,что эти проблемы из-за нее.Появилась микрогематурия,выявлено подтекание вод,искусственные роды.Повышение креатинина,и как итог диализ. В больнице им.Боткина перед тем как лечь в больницу за неделю мы по рекомендации Тареевой нефролога мы прекратили принимать все препараты,анализы на анца были в норме,но Захарова по результатам биопсии почек поставила диагноз ансанегативный васкулит с поражением почек. Месяц назад вощобновили прием эутирокса аналищы на анса повышены. Уменя такой вопрос мог ли прием препарата или его недостаточная доза привести к развитию васкулита ?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.08.2015, 15:56  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Аутоиммунный тиреоидит как самостоятельное заболевание практически не существует - вероятнее всего все-таки был гипотиреоз. Гипотиреоз с носительством анти-ТПО может в некотором роде считаться меткой некоей предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям (без возможности предсказать, что и когда появится и появится ли вообще), но ни в коей мере не мог являться причиной. Эутирокс же в качестве заместительной терапии - полный аналог родного организму тироксина, вырабатываемого щиоовидной железой человека всю егь жизнь, и никаких побочных действий не может иметь по определению.
Это ответ в самом общем виде, единственный, который можно дать при минимальной изложенной Вами медицинской информации. Кроме того, напоминаю, что консультации через третье лицо на данном форуме не приветствуются.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #3
Старый 13.08.2015, 09:12  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
Мы болеем уже1,5 года и состояние моей сестры только ухудшается,я не в коем случае не вмешиваюсь в схему лечения моей сестры,просто хочу знать мнение авторитетных врачей,на форуме, где модетатором является сама Мельниченко Г.А.,простите, грех не воспользоваться такой уникальной возможностью. Прочитала статью на сайте " васкулит" про васкулит с поражением почек, где было отмечено влияние тиростатиков на развитие васкулита ,это меня немного озадачило,не знала является ли данный препарат тиростатиком? А самым первым диагнозом, поставленным нефрологом был тубулоинстерциальный нефрит лекарственной этиологии.Наш ревматолог консультируется сейчас со своим бывшим науч.руководителем из Москвы и первым его вопросом был вопрос какие лекарственные препараты принимали в период возникновения болезни почек?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.08.2015, 09:22  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
Мы принимаем сейчас уже 2 месяца эутирокс каждый день в дозе день 75 мг.день 50. мг. Скажите, учитывая тот факт,что мы на перитонеальном диализе, а диурез составляет всего 600 гр. в сутки, еще мы принимаем 1 месяц метипред в дозе 6 таб. в день,не стоит ли нам немного уменьшить дозу гормонов эутирокса?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.08.2015, 09:24  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
Анализ ТТГ до приема эутирокса [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #6
Старый 13.08.2015, 09:26  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
Анализ после приема эутирокса [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #7
Старый 13.08.2015, 10:12  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - консультации через третье лицо на форуме не проводятся. Ваша сестра может сама создать тему и задать все интересующие ее вопросы
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #8
Старый 13.08.2015, 10:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от anyuta5833 Посмотреть сообщение
. Прочитала статью на сайте " васкулит" про васкулит с поражением почек, где было отмечено влияние териостатиков на развитие васкулита ,это меня немного озадачило,не знала является ли данный препарат териостатиком.почек?
Но ведь для того , чтобы узнать , что тироксин не тиростатик , достаточно прочесть к нему инструкцию - не играйте роль врача. Тироксин в такой же степени не тиростатик, как карлик не гигант , мороз не жара и наводнение не засуха - невозможно найти более притивоположные термины
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 02.04.2018, 12:12  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
Случайно нашла тему. Хочу просто рассказать. М.б. вам будет интересно. Сестра инвалид первой гр. За эти годы, очень много изменений произошло в ее жизни. Два года диализа, имуносупрессивная терапия, метипред сыграли свое дело. Сейчас вот уже год она после пересадки почки.
Ттг держался в районе 2,9, на фоне приема эутирокса 50 мкг
Сейчас Ттг вырос до 4,16. АТ к Тпо отриц. Дозу эутирокса увеличили до 75 мкг
Принимает имуносупресанты. Адваграф -4,5 мкг; Майфортик 720 мкг, Фелодипин, Эутирокс 75 мкг. Метипред 5 мкг ( недавно отменили) . Препараты йода не принимает, пищу не солит совсем. По данным узи небольшая киста- наблюдение. За полгода роста кисты не обнаружено. Учитывая давнее существование ХПН, , одна врач предположила, что киста это увеличенная ПЩЖ. Диагноз аутоиммунный териодит заменили на узловой гипотериоз. Вопрос про взаимодействие иммуносупресантов и щитовидной железы, какое влияние они оказывают на нее?
Еще вопрос про йод, нужно ли его принимать, учитывая то, что она есть несоленую пищу?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 02.04.2018, 12:13  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
Сестра практически не видит. Катаракта на обоих глазах, ангиопатия.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 02.04.2018, 12:40  
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Челябинск
Сообщений: 1,628 camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если врач предположил проблемы с паращитовидными железами, логично провести обследование :ПТГ, кальций общий, фосфор, альбумин.
Делали ?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 02.04.2018, 12:56  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
На диализе все они были нормальными, для диализника. ПТГ -127. Кальций -2,17, Фосфор -1,06 ммоль/л. Анализы перед пересадкой. Свежие анализы пока не нашла..Сдадим обязательно...напишу, этих показателей я не нашла...кроме альбумина 45,9...
Ответить с цитированием
  #13
Старый 02.04.2018, 13:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диагноза " узловой гипотиреоз" не существует.
Для ответа на вопрос о том, есть или нет вторичный гиперпаратиреоз нужны данные о кальции \ альбумине крови, 25( он) D крови и паратгормоне.
Из-за ТТГ 4, 2 особо стараться и увеличивать дозу тироксина не стоило
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 02.04.2018, 13:44  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #15
Старый 02.04.2018, 13:46  
anyuta5833 anyuta5833 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 07.07.2015
Город: Пенза
Сообщений: 162 anyuta5833 *
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.