#1
|
||||
|
||||
Проконсультируйте, пожалуйста,(гипотериоз)
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста разобраться. У меня гипотериоз Возраст 52 года, вес 58кг. Внешних прявлений гипотериоза не наблюдается, и врачи Всегда спрашивают, не путаю ли я. Говорят, что больше похожа на гипер… УЗИ: Щитовидная железа типично расположена, контуры ровные, четкие,размерами: Правая доля:5.1х1,7Х1.6 см; левая доля:4.8х1.5х1.3см. Толщина перешейка-0.2см. Vщ.ж.-11.1мл Структура дифузно неоднородная, пониженной эхогенности, Узлов нет. При ЦДК-несколько усилена васкуляризация. Регион.л\узлы не увеличены Заключение:Эхографические признаки аутоиммунного поражения щитовидной железы. Анализы: 17.02.2005 (L-тироксин-50мкг) ТТГ->15 (0,23-4) Т4 св.-08 (0,8-2,0) (Давление ~100/50 пульс 60, болит сердце, ставили стенокардию под вопросом) Увеличение L-тироксина до 0.75 мкг От 18.05.2005 ТТГ-4,0 (0.23-4) Т4 свободный –1.2(0,8-0,2) АТ-ПТО-180 (<35) От 15.11.2002 ТТГ-1,0 (023-4) Т4 св.-1.9 (0,8-2,0) За это время я несколько похудела ~ 7 кг. С декабря по март чувствовала себя прилично. Стала ходить в бассейн на аквааэробику, сначала 2 раза в неделю, потом 3 раза. И вот март: Давление 100/50, пульс 60. Потение очень сильное, особенно ночью. Постоянно болит сердце, слышу ,как стучит. Руки и ноги периодически холодеют. Пальцы на руках белеют и немеют. Боли в руках и ногах как вроде бы впивается тысяча иголок… Боли в сердце ни карвалолом, ни валосердином не снимаются. (одним словом, все похоже на прошлый март, только сильнее…) анализы: ТТГ->18 (0.23-4.0) T4 cв-1.3 (0,8-2,0) За это время закрылись месячные. Вопрос: 1.Правильно ли я понимаю, что надо увеличить дозировку L- тироксина До 100мкг.? 2.Как может сказаться наступление климакса на этом заболевании? 3.Права ли кардиолог, сказав, что это не сердечное заболевание, а прявление гипотериоза, и у нее мне делать нечего? 4. Может ли повлиять увеличение физической нагрузки на повышение ТТГ, можно ли мне и дальше заниматься в бассейне? 5.Что предпочтительнее L- тироксин (немецкая фирма, не помню как называется), или Эутирокс? Спасибо за терпение и внимание, жду ответ. Лидия. |
#2
|
||||
|
||||
Лидия, дозу L-тироксина (или эутирокса - это равноценно) действительно надо увеличить до 100 мкг и через 2 мес. сделать ан. ТТГ.
Климактерический период сам по себе может вызывать ряд неприятных симптомов (независимл от имеющегося гипотиреоза). Оптимальный выход - назначение ЗГТ (при отсутствии противопоказаний). Физическая нагрузка не меняет уровень ТТГ. В бассейне заниматься можно, когда будет скомпенсирован гипотиреоз. Ответить, права ли кардиолог, я не могу: предоставленной информации недостаточно. |
#3
|
||||
|
||||
[QUOTE=Lzas]
(Давление ~100/50 пульс 60, болит сердце, ставили стенокардию под вопросом) Стала ходить в бассейн на аквааэробику, сначала 2 раза в неделю, потом 3 раза. И вот март: Давление 100/50, пульс 60. Потение очень сильное, особенно ночью. Постоянно болит сердце, слышу ,как стучит. Лидия.[/quote] Уважаемая Лидия! Присоединяюсь к высказанному мнению о некомпенсированном гипотирозе и необходимости повышения дозы L-тироксина и хочу добавить: то, что Вы описали, непохоже на стенокардию. Вы довольно молодая женщина, хорошо переносите нагрузку, характер болей не типичен для стенокардии. Диагноз стенокардии довольно серьезен и требует подтверждения с помощью нагрузочных проб (запись ЭКГ во время физической нагрузки). Далеко не все боли в грудной клетке возникают из-за поражения сердца. Разбираться в их происхождении должен доктор (грамотный кардиолог или терапевт) на очном приеме. |
#4
|
||||
|
||||
Узел
|
#5
|
||||
|
||||
Узел ЩЗ
Здравствуйте. На УЗИ у меня обнаружен в правой доле щитовидной железы участок округлой формы 0,9х0,9 без четких контуров, неоднородной структуры. В обеих долях единич.анэхогенные включения до 0,4(фулликулы). Железа расположена типично, контуры ровные, подвижна. Размеры правая 1,75х1,79х4,39, перешеек 0,47, левая 1,28х1,51х3,68.
ТТГ 6,86 (0,2-4,5мкМЕд/мл) Т4св 15,2 (10,3-24,5 пмоль/л) Т3 2,4 (1,2-2,8 нмоль/л) АТ-ТПО 16,4 (менее 50МЕ/мл) АТ-ТГ 29,6 (менее 40 МЕ/мл) *в скобках нормы, указанные на бланке лаборатории Проконсультируйте, пожалуйста. Я очень нервничаю - к врачу только через неделю |
#6
|
||||
|
||||
Образования диаметром менее 1 см. наблюдают, если нет особых показаний к пункционной биопсии. Для подтверждения факта субклинического гипотироза повторно исследуют ТТГ через 6 мес.http://forums.rusmedserv.com/search.php?searchid=352514
__________________
Г.А. Мельниченко |