Добрый день, Юсиф Мусаевич!

Получила анализы на гепатит Д, аутоиммунные гепатиты и свежую биохимию:

Anti-HDV сумм. - отрицательно

Антиядерные антитела - отрицательно
АМА-М2 - не выявлены
SLA/LP - не выявлены
LKM-1 - не выявлены
LC1 - не выявлены
АТ к F-актину - слабоположительные
АТ к десмину - не выявлены
АТ к миозину - не выявлены

Биохимия:
Общий белок - 78 (64-80)
Альбумин - 40 (35-50)
Мочевина - 4,8 (2,5-8,3)
Белковые фракции:
Альбумин - 50 (55-69)
Альфа-1-глобулины - 6 (1,6-5,8)
Альфа-2-глобулины - 10 (5,9-11)
Бета-глобулины - 12 (7,9-14)
Гамма-глобулины - 22 (11-18)
Билирубин - 12 (7,5-20,5)
АлАТ - 73 (0-31)
АсАТ - 45 (0-31)
Щелочная фосфатаза - 322 (0-240)
ГГТ - 70 (7-32)
Холестерин - 6,4 (0-5,2)
Триглицериды - 1,58 (0,15-1,71)

АсАТ с АлАт значительно уменьшились! Продолжать пить урсосан до их нормализации? Но почему-то фосфатаза с ГГТ не улучшаются...
Сегодня планирую еще раз сделать УЗИ, в другом месте. Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли что-то еще?

Результаты УЗИ от 9.09.10:

Печень: Правая доля - КВР 110мм, Левая доля - ККР 98 мм. Эхоплотность - повышена диффузно. Портальная вена - 7 мл.
Желчный пузырь: увеличен, 80х25 мм. Стенка не утолщена, уплотнена. Содержимое: негомогенное за счет гиперэхогенного осадка. Конкременты - нет, Эхоплотность: повышена. Внутрипеченочные протоки: не изменены, общий желчный проток изменен 3 мм.
Поджелудочная железа: Размеры головки 18 мл., тела 18 мл, хвоста 21 мм. Контуры четкие, ровные. Эхоплотность повышена диффузно, умеренно.
Селезенка: Размеры не изменены 76х21 мл., контуры четкие, ровные. Эхоплотность: нормальная.
Лимфатические узлы - нет.
Почки: расположение типичное, размеры нормальные, форма обычная, контуры четкие, ровные, полостная система нормальная, чашечки не расширены, отмечается гиперэхогенность стенок. Справа в с/з паренхимы, подкапсульно лоцируется гиперэхогенная структура, с четкими контурами, овальной формы, д. 5 мм. Над структурой незначительное втяжение капсулы.
Заключение: Эхоскопические признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы; хр. холецистита; ДЖВП.
Эхоскопические признаки очаковой структуры паренхимы правой почки; косвенные признаки хр. пиелонефрита.

А в УЗИ, сделанном 17 августа, совсем другие цифры. Могли измениться органы или ошибся УЗИст?..

Вам 34 года, вес 62кг. А рост?

Добрый день!

Да, мне 34 года, рост 161 см., за лето поправилась на 2 кг., т.е., вес - 64 кг.

Таким образом, ожирения нет, хронического вирусного гепатита нет.
Имеет смысл продолжить прием урсосана и понаблюдать.

Юсиф Мусаевич, спасибо за ответ.
Подскажите еще, пожалуйста, как часто стоит делать биохимию? Раз в месяц, реже/чаще?

Не чаще.

Спасибо!

Юсиф Мусаевич, добрый день!

На днях была у гастроэнтеролога (другой врач, не тот, который начал диагностику с ПЦР ). К биохимии мне предложили дополнительно сдать церулоплазмин и альфа-1 антитрипсин.
Вот результаты последних анализов (на фоне лечения урсосаном):

АлАТ - 45 (0-31)
АсАТ - 40 (0-31)
Щелочная фосфатаза - 256 (100-240)
ГГТП - 33 (7-32)
Билирубин - 10 (8.5-20.5)
Холестерин - 7.6 (3-5.2)
Триглицериды - 1.66 (0.5-2.3)
Общий белок - 67 (65-85)
Альбумин - 44 (35-50)
Белковые фракции:
Альбумин - 55 (55-70)
Альфа-1-глобулины - 5 (2-4)
Альфа-2-глобулины - 9 (4-8)
Бета-глобулины - 12 (10-13)
Гамма-глобулины - 31 (17-20)
С-реактивный белок - 3.0 (0-5)
Альфа-1-антитрипсин - 118 (90-200)
Церулоплазмин - 233 (200-600)

Врач сказал, что по всей вероятности, у меня неалкогольный стеатогепатит, который мог появиться в результате АИТ и гипотиреоза, и что все может прийти в норму, когда будет компенсирован гипотиреоз.
Отменил урсосан (честно говоря, я попросила сама - меня от него сильно тошнит), назначил месяц пить Хофитол и витамины А, Е, К (чередовать через 2 недели) и сделать контроль биохимии вместе с ТТГ в начале ноября.
Можно ли попросить Вас прокомментировать, чтобы мне уже или успокоиться и не менять больше очного врача, или наборот?..
Спасибо Вам заранее!

Хофитол - сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого. Я не знаю, что именно он может вылечить.
Вопрос наличия/отсутствия стеатогепатита в отсутствие ожирения решает биопсия печени.

Спасибо Вам большое за ответ!

Ох, как не хочется делать биопсию..
Посоветуйте, пожалуйста, - может быть еще подождать, и если через месяц анализы будут в норме, можно ли не делать биопсию - просто забыть о постановке диагноза и изредка просто проверять биохимию?..
И стоит ли вновь пить урсосан - ведь трансаминазы уже практически в норме?

Добрый день!

У меня на сегодня ТТГ 2.83 (нормы лаборатории 0.2-3.2), получив результат анализа, я обрадовалась и настроилась продолжать пить по 50мкг левотироксина и сделать следующий анализ не раньше мая, в соответствии с рекомендациями на Тиронет.
Но очный эндокринолог сказала, что лучше довести ТТГ до меньше 2, поэтому назначила увеличение дозировки до 75 мкг и контроль в январе.
Подскажите, пожалуйста, может быть, все-таки оставить 50?..
Заранее спасибо!

Когда - нибудь я утоплюсь ( или утоплю очередного врача ) в бассейне со статьями на тему о целевом уровне ТТГ


Названная доктором цифра разумна ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ .. Ну почему людям не живется спокойно?

Галина Афанасьевна, спасибо Вам огромное за консультации, с радостью буду спокойно жить на 50 мкг!

Добрый день!

Из-за повышения давления обратилась за консультацией на форум и обратила внимание на высокий холестерин; сделав липидный профиль, получила рекомендацию сходить к липидологу:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=187944

Очный липидолог сделала такие назначения:
сделать УЗИ сонных артерий, принимать Урсосан 3р. в день три месяца, не есть после 20ч., в июне перед посещением врача сдать развернутый холестерин (с липопротеином а, апо А1 и апо В) и кортизол.
УЗИ артерий я уже сделала, там все в порядке:
Заключение: признаков органического поражения брахиоцефальных артерий не выявлено. Снижения кровотока по обеим позвоночным артериям при проведении поворотной пробы не выявлено.

Посмотрев в интернете, для чего назначен кортизол, поняла, что видимо, для исключения б/с Кушинга.
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли будет для этого сделать только анализ крови?