Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна. Посетила врачей- радиолога и хирурга. По результатам УЗИ- Доп. образования не определяются. Визуализируются л/у в правой и левой п/челюстной и яремной областях, поперечными размерами от 3 до 4 мм, множественные, предположительно воспалительного генеза. В среднеяремной области справа определяется кальцификат 3 мм. Вердикт и хирурга и радиолога-повторный РЙ, т.к. материала для операции недостаточно. РЙ предлагают на апрель, а предыдущей был в июне 14 года. Получается, что за год это будет 4 отмена л-тироксина. В связи с этим прошу вашей высококвалифицированной консультации: 1. Есть ли острая необходимость в РЙ именно в апреле, не скажется ли негативно на здоровье перенос РЙ на конец года? 2. Частые отмены л-тироксина усугубляют? Или хуже уже не будет?

А диагностическое сканирование планируется?

Диагностическое сканирование врачами не рассматривалось. На мой вопрос-могут ли это быть отдаленные метастазы-ответили: нет, т.к. значение ТГ было бы гораздо больше.

Мне трудно сказать , насколько невозможно удаление наиболее подозрительного лимфоузла , вероятно ,примем версию о РЙ

Спасибо Вам за участие в моей жизни. Скажите, а РЙ- чем раньше, тем лучше? или подождать с пол годика можно? Уж больно меня беспокоит частая отмена л-тироксина- за последний год это будет уже четвертая.

ПО мне так можно подождать - но я не радиолог .

Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна!
У меня недавно обнаружили дисплазию шейки матки CIN II в сочетании с ВПЧ неонкогенного типа. В связи с этим назначили лечение перед биопсией: виферон, изопринозин и бедатин.
На апрель было запланировано очередное лечение радиоактивным йодом, но было решено сразу заняться гинекологическими вопросами, тк за последний год Л-тироксин я отменяла трижды.
Подскажите, пожалуйста, не противопоказаны ли мне назначенные препараты, особенно, учитывая, что у меня все еще в наличии есть метастаз?

Заранее благодарна за ответ!

Бетадин содржит очень много йода и должно пройти время от его применения до Рй
Позову гинекологов в тему - лечание не только не должно вредитьРЙ , но и помогать по тому поаоду, по какому назначено..

Это "лечение" никому не показано.
Мазок на степень чистоты? Кольпоскопия? Биопсия?

Добрый день!

Кольпоскопия: в 1-2 зоне циркулярно ЭЦЭ, по передней губе по периферии участок напоминающий ПД. Проба Шиллера - отр.
Заключение: эктопия цил. эпителия. Метаплазия, поля дисплазии - под знаком вопроса.

Цитологическое/бактериологическое заключение:
Забор с шейки, цервикального канала.
Лейкоциты с поверхности шейки матки: 10-15
Лейкоциты в цервикальном материале: 10-15
Инфекции: обнаружено Papillomavirus, койлоцитоз! Присутствуют палочки Додерлейна.
Обнаружены метаплазированные клетки.
Внутреннеэпительальное поражение: SIL высокой степени, CIN II.

Папиломавирус групп А9, А7, А5/А6, генотип 66, 68 - не обнаржены.

В связи с результатами врач сделал следующие назначения:
1) Бетадин - вагинально, по 1 св. на ночь 14 дней
2) Виферон 1 млн. - ректально на ночь 10 дней
3) Изопринозин
4) Повторная консультация и контроль мазков через 7-10 дней после вагинального лечения
5) Биопсия Ш/м и соскоб из цервикального канала
6) С учетом результата ПГИ - определить метод лечения ш/м.

Подскажите, пожалуйста, насколько целеесообразно назначенное лечение?

Так же врач посоветовала провериться мужу на ВПЧ. Необходимо ли это?

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна. Не могли бы вы пригласить еще раз врача MrsPetson для моей консультации. Спасибо.

Назначеные препараты не обладают доказанной эффективностью и не нужны. Необходимо проведение биопсии шейки матки.

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна! Напомню свою ситуацию: мой возраст - 29 лет, вес-45кг, рост 160см. В мае 2008 тотальная тиреодэктомия по поводу папиллярной карциномы ЩЖ (T3N1M0 ст.1кл.гр.2). В конце июня 2008 - лечение радиойодом. Результат после него - накопление в ложе ЩЖ, а так же физиологическое накопление. В течение полутора лет после лечения - 3 профилактики, которые ничего не показали. С декабря 2012 по сентябрь 2013 - беременность, без осложнений, с повышением ТТГ в первом триместре. . Вы мне тогда помогли скорректировать дозу и прийти к правильным результатам анализов. Роды самостоятельные, без осложнений. На 41й неделе, благодаря вашим рекомендациям родился здоровый, красивый и умный мальчик))) После родов вы рекомендовали пройти проверку на отмене тироксина, что я и сделала. Результат Тиреоглобулин - 16 нг/мл, АТ к ТГ-<20 Ед/мл.
После чего было назначено повторное лечение радиойодом.
Аналилы за день до лечения:
ТТГ-120,127 мкЕД/мл (0,4-4,0);
АТ к ТГ-<20 Ед/мл (<40),
ТГ-13,5 нг/мл.

С 11.06.14 по 16.06.14 проходила лечение. Доза - 4360 МБк. Лучевая нагрузка мЗв.
выписана с результатом:
Определяется накопление радиофармпрепарата в проекции нижнеяремных л/у справа.
Другие накопления отсутствуют.
Заключение: метастазы в лимфоузлы шеи справа.
Дозиметрический контроль: 1 мкЗв/час. Измерение проводилось практически вплотную. УЗИ, проведенное через 3 месяца после лечения РЙ показало следующую картину:
ЩЖ не визуализируется, дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируются лимфоузлы в областях: правой п/челюстной, л/подчелюстной, в/яремной, н/яремной поперечными размерами от 3 до 5 мм, множественные. Описанные лимфоузлы предположительно воспалительного генеза.
Заключение: эхографическая картина оперированной ЩЖ. С тех пор периодически сдаю анализы. Доза ЛТироксина-150. Анализ от марта 2017 года: ТТГ-<0.008 мкОд/мл , анализ от марта 2018г.:ТТГ-0.068 мкОд/мл. Активные занятия спортом не могут ли спровоцировать, пусть и незначительное, но повышение ТТГ? Буду вам очень благодарна за ваши рекомендации.

Ваш ТТГ сейчас как раз вполне хороший.что с ТГ и АТТГ

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Напомню свою ситуацию: возраст - 30 лет, вес - 47кг, рост 160см. В мае 2008 тотальная тиреодэктомия по поводу папиллярной карциномы ЩЖ (T3N1M0 ст.1кл.гр.2). В конце июня 2008 - лечение радиойодом. Результат после него - накопление в ложе ЩЖ, а так же физиологическое накопление. В течение полутора лет после лечения - 3 профилактики, которые ничего не показали. С декабря 2012 по сентябрь 2013 - беременность, без осложнений, с повышением ТТГ в первом триместре.
После родов вы рекомендовали пройти проверку на отмене тироксина, что я и сделала. Результат Тиреоглобулин - 16 нг/мл, АТ к ТГ-<20 Ед/мл.
После чего было назначено повторное лечение радиойодом.
Аналилы за день до лечения:
ТТГ-120,127 мкЕД/мл (0,4-4,0);
АТ к ТГ-<20 Ед/мл (<40),
ТГ-13,5 нг/мл.

С 11.06.14 по 16.06.14 проходила лечение. Доза - 4360 МБк. Лучевая нагрузка мЗв.
выписана с результатом:
Определяется накопление радиофармпрепарата в проекции нижнеяремных л/у справа.
Другие накопления отсутствуют.
Заключение: метастазы в лимфоузлы шеи справа.
УЗИ, проведенное через 3 месяца после лечения РЙ показало следующую картину:
ЩЖ не визуализируется, дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируются лимфоузлы в областях: правой п/челюстной, л/подчелюстной, в/яремной, н/яремной поперечными размерами от 3 до 5 мм, множественные. Описанные лимфоузлы предположительно воспалительного генеза.
Заключение: эхографическая картина оперированной ЩЖ.

Через год после этого лечения РЙ, летом 2015 года снова стимулировала ТТГ, результаты анализов следующие:
ТТГ-108,7 мкЕД/мл (0,4-4,0);
АТ к ТГ-<20 Ед/мл (<40),
ТГ- 8,3 нг/мл.
То есть уровень тиреоглобулина уменьшился, но все так же сохраняется. Через несколько дней после сдачи анализа снова легла на лечений РЙ. По результатом сцинтиграфии - только физиологическое накопление.

Через 3 года после последнего РЙ снова отменила L-тироксин (сентябрь 2018), результаты были следующие:
ТТГ-104,5 мкЕД/мл (0,4-4,0);
АТ к ТГ-<20 Ед/мл (<40),
ТГ- 5,7 нг/мл.

То есть в 2018 году стимулированный ТТГ был меньше, чем в 2015 перед лечением РЙ.

Между всеми РЙ все время наблюдала ТТГ, ТГ и АТТГ без стимуляции. Уровень ТТГ всегда был в норме - <0,1, как и следует на супрессии. ТГ всегда был <0,2 нг/мл, а АТ к ТГ-<20 Ед/мл.

2 недели назад сдала очередные анлизы на супрессии:
ТТГ - 0,017 мкЕД/мл (0,4-4,0);
АТ к ТГ - <20 Ед/мл (<40),
ТГ - 0,3 нг/мл.

Меня волнует уровень ТГ (на супрессии), раньше он всегда был <0,2, а сейчас 0,3. Стоит ли бить тревогу? И когда снова стоит делать стимуляцию, учитывая, что последняя была чуть больше полу года назад?
УЗИ, честно, делала давно. Надеюсь сделать в ближайшие пару дней. Или стоит уже делать КТ всего тела?