Добрый день уважаемые эндокринологи! Мне 33 года. 10 лет планирования, но беременностей не было. Бесплодие неясного генеза.
В ноябре 2017 при подготовке к ЭКО был диагностирован ДТЗ.
В 2013 году маме удалили ЩЖ, были большие узлы, с тех пор я проверяю свою щитовидку, опасаясь наследственности.
С мая 2013 до декабря 2016 года гормоны щитовидки были:
ТТГ варьировался от 0,6 – 1,6мкМе/мл (норма 0,27-4,2)
Т4св все время был 13,2пмоль/л (10-23,2)
Т3св 4,99пмоль/л (норма 2,62-5,69)
АТкТПО от 170 до 620 ме/мл (норма до 30)
АТкТГ от 6,8 до 364ме/мл (норма 0-115)
Лечение щитовидной железы с 2013 не проводилось, так как эндокринолог ориентировалась на ТТГ, Т3св и Т4св, которые были в рамках нормы, диагноз АИТ
УЗИ в 2015 году – Умеренно диффузные изменения ЩЖ. Хронический аутоиммунный тиреоидит.
13 ноября 2017г: ТТГ 0,005 (0,27-4,2мкМЕ/мл); Т3св - 7,31 (0,93-1,7 нг/дл); Т3св – 2,86(2-4,4пг/мл); АТрТТГ 7,9е/л (0,1,5).
УЗИ 13.11.2017:
Общий объем 13,44см3, не увеличена. Перешеек 0,32 см
Правая доля 1,73*1,55*5,23=6,71см3
Левая доля 1,83*1,45*5,3=6,73см3
Контуры ровные. Капсула не уплотнена. Эхогенность средняя. Эхоструктура не однородная, за счет множество гипоэхогенных включений, максимальный размер 0,25см
Доп.образований не выявлено.
Заключение: Эхо-признаки диффузных изменений паренхимы ЩЖ (по типу АИТ)
Из симптомов ДТЗ – небольшой тремор пальцев вытянутых рук, непереносимость жары.

Лечение начала в 18 января 2018 года. Тирозол 10мг 3 раза в день – 10 дней, через 10 дней приёма Т4св - 1,16 нг/дл(0,93-1,71). Дозу уменьшили до 10мг утром и 5 мг вечером. Через 10 дней приёма Т4св -0,795 нг/дл(0,93-1,71). Дозу уменьшили на 5мг утром. Контроль через 2 недели (22 февраля)
12 февраля проконсультировалась у эндокринолога-репродуктолога в Украинском научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей. Врач центра рекомендует полное удаление ЩЖ в связи с планированием беременности из-за высокой вероятности рецидива и возможных осложнений во время беременности. Так же она попросила пересдать АТкрТТГ: результат 3,06 е/л (0-1,75)

Уважаемые эндокринологи, подскажите пожалуйста, при таком резком падении АТрТТГ с 7,9 до 3,06 за 21 день приёма Тирозола, сколько нужно пить Тирозол (плюс Эутирокс, с момента выхода на поддерживающую дозу)? Мой эндокринолог говорит, что 6 месяцев достаточно. Но читая ваши работы на сайте теронет, я поняла, что лечение Тирозолом менее 12 месяцев чревато 100% рецидивом.

И самый главный вопрос: исходя из моей главной цели – беременность, как вы считаете, удаление ЩЖ в моем случае является необходимостью или все же пробовать медикаментозное лечение?

Есть страны, где считают, что и 6 месяцев достаточно. У нас, в среднем, лечение ведется год-полтора.
Если есть возможность отложить беременность на такой срок и даже больше (нужно будет еще проверить после отмены, не вернется ли) - можете попробовать консервативно. Но шанс все равно 30-50%. Так что если беременность в приоритете - нужно решить проблему радикально. Радиойод - и беременность через год. Либо хирургия - и беременность месяца через 2-3.