#16
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Подождите пока паниковать. ТТГ не такой уж низкий; про рецидив мы уверенно говорим при значении ТТГ менее 0,1; и то есть нюансы. Тирозол пока что не нужен, стоит удостовериться. Нужен контроль ТТГ, свТ4 и свТ3 недели через 3-4. Это время у нас есть?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#17
|
||||
|
||||
Конечно, я обязательно сдам недели через 3. В принципе, я не ощущаю признаков тиреотоксикоза (пульс в норме - это то, что беспокоило в дебюте). Но сегодня пересдала результаты в другой лаборатории (надеялась на лабораторную ошибку):
ТТГ - 0,174 (0,27-4,2) Т4св - 1,94 (0,93-1,7) - уже выше нормы Т3св - 4,14 (2 - 4,4) - норма Ниче не понимаю: по референсам одной (в которой контролировала все время - пока норма, хоть и к верхней границе), по референсам другой - Т4св поскакал. А разница всего в 1 день((( |
#18
|
||||
|
||||
Цитата:
Анна Евгеньевна, сегодня сдала антитела к рец. ТТГ и...заодно еще раз перепроверила ТТГ, свТ4 и свТ4 (знаю что рано, но так не хочется еще испытать на себе все "прелести" тиреотоксикоза). Итог: ТТГ - 0,108 (0,4-4,0) - ниже нормы свТ4 - 1,87 (0,89-1,76) - выше нормы свТ3 - 4,27 (2,3-4,2) - выше нормы свТ4 и свТ3 уже поскакали вверх((( вместе со снижением ТТГ. Очный врач предлагает начинать прием Тирозола (30 мг) и решать вопрос радикально. Антитела к рец ТТГ будут готовы через пару дней, но, учитывая анамнез, склоняется к рецидиву ДТЗ. Очень бы хотелось услышать Ваши рекомендации, Большое Вам спасибо! |
#19
|
||||
|
||||
Да, скорее всего, рецидив Подождать пару дней время есть; если Вы склоняетесь к операции, то тирозол нужен, но начать можно и с дозы поменьше (15-20 мг вполне достаточно будет). Если выбирать радиойод, то тиреостатики можно не принимать вообще
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#20
|
||||
|
||||
Щитвоидка не перестает преподносить мне сюрпризы.
Вчера на УЗИ выявили 3 кисты (две по 3 мм, одна 6мм). Врач поставила дигноз: тиреотоксикоз + многоузловой зоб, и сказала, что это сочетание не очень хорошее. Сегожня пришли отрицательные антитела к рец ТТГ - 1,5 (меньше 1,8 отрицательные). Ничего не понимаю... по анализам тиреотоксикоз есть, а антитела отриц. Сейчас на тирозоле до достижения эутиреоза, но думаю как быть дальше с ЩЗ. Уважаемые врачи, посоветуйте, пожалуйста, как быть? Все-таки радикально (в моем случае только операция)? и опасно ли сочетание тиреотоксикоза и многоузлового зоба (кисты)? Огромное спасибо за предоставленную возможность проконсультироваться у Вас! |
#21
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи, пожалуйста, скажите насколько опасно появление кист на фоне ДТЗ?
|
#22
|
||||
|
||||
Вообще забудьте про эти кисты. Кисты в несколько мм - вариант нормы; это не многоузловой зоб, ни о каком "плохом сочетании" речи нет.
Для верности можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы не ошибиться с рецидивом
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
|
#23
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи, глубоко уважаемая Анна Евгеньевна, снова обращаюсь к Вам за консультацией.
Сегодня обратилась к хирургу в Институт эндокринологии (Киев), он отправил на УЗИ к специалисту института. На этом УЗИ уже никаких кист (и узлов) не было обнаружено, но зато визуализируются множественные лимфоузлы (в левой и правой паратрахеальных областях и в претрахеальной области). Эхоструктура однородна. Диагноз по УЗИ - АИТ. Читала на форуме, что воспалённые лимфоузлы могут быть при ДТЗ, тем более что сейчас рецидив и гормоны не в норме - могут воспаляться эти лимфоузлы при активной фазе ДТЗ? Антитела к рец.ТТГ - 1,5 (<1,8 отриц) - но я из ещё пересдам, так как считаю из сомнительными, при окончании лечения они вообще были <0,2, а теперь на порядок выше. Скажите, мне не поздно делать сцинтиграфию? Я сейчас на тирозоле 4 дня (начала его принимать, так как очень боюсь симптомов тиреотоксикоза). Если сцинтиграфию не поздно - то с каким веществом??? Надо отменять тирозол перед процедурой? Хирург порекомендовал эндокринолога (это уже будет мой 4й врач), но он сейчас в отпуске, не могу к нему попасть. К хирургу надо идти с эутиреозом. Морально настроена на операцию, но хотелось бы окончательно все взвесить, дабы не резать зазря. Или точно можно сказать, что это рецидив ДТЗ? |
#24
|
||||
|
||||
Конечно, вероятнее всего рецидив. Если сделать сцинти не сложно, я бы сделала. С технецием (технетратом), не поздно и еще долго будет не поздно, тирозол не нужно отменять (хотя радиологам лучше сказать, что не принимаете, они могут не помнить тонкостей).
По УЗИ АИТ и ДТЗ выглядят одинаково, и лимфоузлы могут быть увеличены.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#25
|
||||
|
||||
Анна Евгеньевна, здравствуйте! Ну вот и подтвердился мой Грейвс (рецидив), сегодня слала антитела к рецептору ТТГ той же лаборатории и резцльтат 2,5 (>2 положит), хотя ещё 4 дня назад результат был 0,7., видимо, есть проблемы с его определением. Теперь, наверное, смысла в сцинтиграфии нет. Готовлюсь к операции.
Хотела поблагодарить Вас и врачей этого форума за то, что тратите своё время на нас, консультируете (совершенно бесплатно!) и помогаете нам! Так как в моем случае операция предпочтительнее, хотела бы проконсультироваться у Вас: 1) на какой день операции лучше начать принимать гормон? (догадываюсь что на следующий) 2) что лучше для ЗГТ: л-тироксин или эутирокс (ввиду планов на беременность)? Спасибо Вам огромное! |
#26
|
||||
|
||||
Прием тироксина или эутирокса не носит громкое название ЗГТ , выбор препарата безразличен, а догадка Ваша верна
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#27
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи!
Ожидаю тиреоидэктомию после рецидива ДТЗ в сентябре 2017, гормоны пришли в норму спустя месяц и уже с октября стойкий эутиреоз (ожидаю, потому что никак не можем совпасть с хирургом в один график). За это время случился абсцесс остатков миндалин (которые в своё время не докинула удалили), и т.к. это уже второй раз - было принято решение провести лазерную тонзиллэктомию, чтобы удалить эти остатки. Тонзиллэктомию могут провести в ближайшую неделю, все анализы в норме, включая анализы ЩЗ (от 19.01: ТТГ - 1,90; свТ4 - 1,09 (n 0,89-1,76). Принимаю тирозол 2,5 мг (пока жду операцию). Скажите, пожалуйста, если я правильно понимаю:с такими гормонами ЩЗ (так как они в норме) мне можно проводить тонзиллэктомию с общим наркозом? Со стороны ЩЗ противопоказаний к операции нет? |
#28
|
||||
|
||||
Можно
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#29
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи форума!
Операция так и не была проведена, так как наступила ремиссия полтора года назад. На данный момент субклинический тиреотоксикоз: ТТГ - 0.038 Т4св - 4.07 (нормы лаборатории 2.3-4.2) Т3св - 0.95 (0.61-1.47) АТ к рецептору ТТГ (стимулирующие) - 1.15* (<0.55) ТТГ медленно спускается последние 2 месяца вместе с ростом антител к рецептору, но Т4св и Т3св не меняются. 1) Ожидаю вторую дозу вакцины Pfizer с дня на день - могу ли я вакцинироваться со своим субклиническим тиреотоксикозом? 2) Необходимо ли мне принимать тирозол? Настроена на операцию, но понимаю, что без манифестного тиреотоксикоза хирург не возьмётся Благодарю Вас очень 🙏🏽 Вопрос вакцины действительно важный, не знаю как правильно поступить |
#30
|
||||
|
||||
БАДы и витамины не принимаю
|