Добрый день!Прошу дать мне Ваши рекомендации.
Возраст- 44 года, пол-мужской, вес-76 кг и рост-180мм, р-н Крайнего Севера
Обращения к врачу и прием гормонов был раньше, но данные не сохранились.
Самое неприятное началось в 2014 году.
1. 18.12.2014
ТТГ- 74.8 мкЕд/мл (0.23-3.4)
Т4 св.-7.98 пмоль/л (10.2-23.20)
Далее прием L-тироксина-100.

Постоянно холодно, сильная слабость,сухость кожи,отечность лица, желтоватый цвет лица, выпадение волос.

Дополнительно: планово направлен на лечении в клинику с диагнозом хронический интерстициальный нефрит, осложнение: метаболический ацидоз .

2. 02.02.2015
ТТГ-7.89 мкЕд/мл (0.23-3.4)
Т4 св.-16.29 пмоль/л (10.2-23.2)
Далее прием L-тироксина-100

3.19.03.2015
ТТГ-19.99 мкЕд/мл (0.23-3.4)
Т4 св.-10.33 пмоль/л (10.2-23.2)
Далее прием L-тироксина-100

4. 09.07.2015
ТТГ- 2.83 мкЕд/мл (0.23-3.4)
Т4 св.-14.53 пмоль/л (10.2-23.2)
Далее прием L-тироксина-75

5.05.09.2015
ТТГ- 34.98 мкЕд/мл (0.23-3.4)
Т4 св.-7.5 пмоль/л (10.2-23.2)
Далее прием L-тироксина-100

6. 30.11.2015
ТТГ- 12.29 мкЕд/мл (0.23-3.4)
Т4 св.-9.22 пмоль/л (10.2-23.2)
Далее прием L-тироксина-100 ( в конце года несколько недель -эутерокс, так как в аптеке не было L-тироксина)

7. Вторая половина 2016 года: стресс на работе, плохое самочувствие, бессонница, ночью потел (футболка мокрая так, что снимал), боли в спине, головокружение, мошки в глазах, привкус мела во рту, сердцебиение в первой половине ночи, длительностью до 10 минут, с четким началом и окончанием, усталость, панические атаки, похудел на 10 кг, ухудшения по мужской части.

10.11.2016
ТТГ- 8.02 мкЕд/мл (0.23-3.4)
Т4 св.-10.29 пмоль/л (10.2-23.2)
Далее прием L-тироксина-75-100

Заключение кардиолога: Первичная артериальная гипертензия 1 стад, 2 ст., 2 гр.риска, НК 0 ст, 1 ФК. По результатам СМ ЭКГ клинически значимых нарушений ритма и фиксированной коронарной обструкции при ЧСС до 145.мин не выявлено. За время мониторирования СМ ЭКГ пациент испытывал беспокоящее сердцебиение, кот. соот. ускорению синусового ритма.

УЗИ щитовидной железы:
Контур железы четкий, не ровный. Эхогенность снижена, эхоструктура диффузно не однородная с линейными гиперэхогенными включениями.
Правая доля 28х7х8мм, V=0,9 см.куб.
Левая доля 31х7х8мм, V=1.0 см.куб
Перешеек 2,0 мм, Vобщ=1.9 см.куб.
Уменьшена в размерах, Узловые образования-нет, Увеличение регионарные лимфоузлы-не визуализируются. Заключение: Гипоплазия, диффузные изм. щитовидной железы (АИТ?, атрофический вариант).

Направлен в нефрологическое отделение: Хронический интерстициальный нефрит стадии обострения. осложнение: ХПН 0ст. Сопутствующий диагноз: АИТ, субк. гипотиреоз. Правосторонний нефроптоз 2 ст. Назначили в том числе, прием один из антиагрегантов (курантил, трентал, агапурил, тиклид)- не принимал

Посещение уролога.

10.01.2017
Магний 0.75 ммоль/л (0.66-1.07)
Железо 22.4 мкмоль/л (11.6-31.3)
Ферритин 33 мкг/л 20-250
Витамин В12 397 пг/мл (187-883)
Т3 св. 3.8 пмоль/л (2.6-5.7)
Т4 св. 11.2 пмоль/л (9.00-19.05)
ТТГ 8.52 мЕд/л (0.4-4.0)
ЛГ 1.23 мМЕд/мл (1.14-8.75)
Тестостерон 7.78 нмоль/л (8.9-42.0)
ГСПГ 26.6 нмоль/л (13.0-71.0)
ИСТ-индекс св. тестостерона 29.2 % (14.8-95)
Пролактин 72 (73-407)
Витамин D 27 (20-30 недостаточно)

20.01.2017 (Москва)
Глюкоза -5.5 ммоль/л(4.1-5.9)
Креатинин -1.14 мг/дл (0.5-1.3)
Холестерин -5.11 ммоль/л (3.2-5.6)
фсг 5.2 мМЕ/мл (1.4-18.1)
Е2 51 пмоль/л (0-146)

20.01.2017 (Москва)
Прием у эндокринолога: эутерокс-100, колекальциферол 15-20 кап в неделю

31.01.2017 (Москва)
МРТ головного мозга.
Заключение: паталогических изменений головного мозга не выявлено. Особенности развития -полость Верге, незаращенная полость прозрачной перегородки и расширение ретроцеребеллярного пространства.

24.01.2017 (Москва)
Кортизол 424 нмоль/л (на 8.00 115-1000) пробежался от метро до клиники

25.01.2017 (Москва)
Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови:
IgG-12.8 мг/мл (7.6-18.9)
IgM- 1.1 мг/мл (0.5-3.4)
IgA -5.3 мг/мл (0.8-3.5)
Инсулин 12 мкЕд/мл (0-29)
Глюкоза 7.3 ммоль/л (3.5-6.0)
АЛТ 14.1 Ед/л (0-40)
АСТ 22.8 ЕД/л (0-40)
ГГТ 19.3 Ед/л (14-55)
щелочная фосфатаза 167 Ед/л (98-297)

01.02.2017 (Москва)
Триплексное сканироование интракраниального отдела брахиоцефальных артерий.
Заключение: Скоростные показатели и индексы определяющие сосудистое сопротивление находятся в пределах возрастной группы. Отток по вене "Розенталя" не изменен.

Начал прием БАД: омега-з, селен, вит.Д, Вит.12- утро,железо-днем, магний,цинк, лецитин. монастырский чай (прием не постоянный, что-то раньше начал, что-то позже)
пропил препараты: тиберал, таваник, омник, вольтарен, флюкостат, детралекс, сиалис по графику врача.

28.03.2017
ферритин- 43мкг/л (20-250)
ТТг 7.24 мЕд/л (0.4-4..0)

24.07.2017
инсулин 9.8 мкЕд/мл (2.7-10.4)
Магний 0.84 ммоль/л (0.66-1.07)
ферритин 41 мкг/л (20-250)
Витамин В12- 486 пг/мл (187-883)
ТТГ- 13.9 мкМЕ/мл (0.40-4.0)
Т4 св. 12.0 пмоль/л (9.0-22.2)
А/т к ТПО 55,0 Ме/мл
А/т к ТГ 10 МЕ\мл (до 100)
ТГ 1.0 нг/мл (до 67.8)

Самочувствие: болит в правой верхней части полушария головного мозга, потливость по ночам, сердцебиение по ночам, туман в голове, усталость, глаз дергается, периодически давит горло, ухудшение памяти, рассеянность, депрессия

Состояние получше, чем в январе 2017, а показатель ТТГ сейчас выше.

Жду вашего мнения о моем состоянии.

Дополнительные вопросы:
1. Можно комбинировать такие препараты: струмель, тирамин,новотирал
2. Можно прикладывать к шее тертый лук, капусту?
3. Можно принимать йодобромные ванны? в какой пропорции, если дома.
4. Увеличить дозу эутерокса до 125?
5. Есть особенности приема с гормоном этих препаратов: курантил, трентал, агапурил, тиклид?


Благодарю заранее за ответ.

Здравствуйте.
У Вас аутоиммунный тиреоидит и манифестный гипотиреоз, который не компенсирован медикаментозно. При этом вы принимает препарат (левотироксин натрия), но в недостаточной дозировке. По вашему весу доза должна быть минимум 125 мкг. Контроль ТТГ через 6-8 недель от увеличения дозы препарата.
Что касается Ваших вопросов:
1. струмель - гомеопатическое
Тирамин - БАД
новотирал - комбинированный препарат Т4 и Т3.
Как влияют гомеопатия и БАД на функцию весьма проблематично предсказать. Комб. терапия не имеет преимуществ перед терапией левотироксином.
2. Можете, конечно. Но какая цель у данных мероприятий?
4. Да

Добрый день! Благодарю за ответ. Прием гормона увеличил. Лук, капусту мне рекомендовали, чтобы раскачать щитовидную железу.
Скажите, пожалуйста, в каких случаях назначают Новотирал?

Было бы здорово узнать по другим вопросам мнения (п. 3, 5)
Почему при одинаковой дозе гормона уровень ТТГ разный и самочувствие тоже?
Как часто надо отслеживать уровень ТТГ?