#1
|
||||
|
||||
Корректировка дозы тироксина после родов
Здравствуйте!
Мне 31 год, вес 66 кг, рост 175 см. До беременности поставили АИТ, принимала эутирокс 75 мкг, ТТГ был около 1.5 (норма 0.4-4). Во время беременности сдавала ТТГ раз в месяц, корректировала дозу, максимально было 125. К концу вернулась на 75. После родов принимала 75, анализ сдала, когда ребенку было 2 месяца: ТТГ 0.031 (0.4-4). Снизила дозировку до 50. Пересдала через 4 недели: ТТГ 0.006, т4 св 15.6 (9-19). Прочитав форум, подумала, что это временный тиреотоксикоз. Два дня не принимаю эутирокс. Подскажите, пожалуйста, правильно ли полностью отменить эутирокс? Знаю, что при корректировке дозы нужно пересдавать через 6-8 недель, но чтобы не навредить ребенку (ГВ), может нужно пересдать раньше? Сейчас ребенку 3 месяца, когда ожидать снижения гормона? Нужно ли сдавать т4св или только ТТГ? Справочно Анализ сдаю до приема таблетки. Также у меня всегда понижен гемоглобин (110-115), последние 3 года повышена СОЭ (30-35). Причину гемоглобина не искали, таблетки железа иногда пью, понимаю, что нужно заняться. Если можно, подскажите, что сдать - ферритин и сывороточное железо? Причину повышения СОЭ искали и не нашли (биохимия, УЗИ, онокомаркеры, ревматологические факторы - все в норме). Заранее спасибо за внимание к вопросам |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Да, похоже на тиреотоксическую фазу послеродового тиреоидита. Поскольку свТ4 в норме, а отклонен только ТТГ, то выраженного избытка гормонов сейчас нет, волноваться не нужно. Ребенку Вы в любом случае не навредите, в молоко ничтожное количество попадает, у ребенка сейчас своя щитовидная железа работает. Можно либо временно отменить эутирокс и посмотреть ТТГ и свТ4 через 6 недель, либо снизить дозу (скажем, до 37.5 мкг). Возвращение гипотиреоза ожидаем через 6-12 недель.
Причина повышения СОЭ может быть в анемии. Да, нужны сывороточное железо и ферритин, иногда нужен вит В12
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ
|