#1
|
|||
|
|||
Îáúåì îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Êòî èç õèðóðãîâ âíîñèò ñìóòó â îáúåì îïåðàöèè ïðè ÄÐÙÆ, îò÷åãî? Ïðèåõàëà íàøà äîêòîð èç Ïèòåðà - ïîñåòèëà íà "Àëìàçîâñêîì" êîíãðåññå ñåêöèþ ïî ùèòîâèäíîé æåëåçå, ïðèåõàëà â ðàñòåðÿíîì ñîñòîÿíèè.
|
#2
|
|||
|
|||
Âñå ìóòÿò âîäó - âçÿòü õîòü 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]):
Öèòàòà:
È íà ñòð. 31-32 - ïðî DTC: Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Äëÿ ñåáÿ ðåøèëà îäíî- íèêîãî â Ñ-Ï íà îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íå ïîñûëàòü êàòåãîðè÷åñêè. À âåäü ïðîñÿòñÿ...
|
#4
|
||||
|
||||
 Ïèòåðå ïðåêðàñíûé Èëüÿ Ñëåïöîâ, è Ñåâåðî-Çàïàäíûé öåíòð ýíäîêðèííîé õèðóðãèè, â êîòîðûé ñàì Áîã âåëåë ïîñûëàòü ïàöèåíòîâ ïî ÎÌÑ.. ß ïî ïîâîäó âñåõ ïðîîïåðèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ î÷åíü äîâîëüíà (òòò)
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
Èìåííî Ïèòåðöû è óâëåêàþòñÿ ùàäÿùèìè îïåðàöèÿìè.Âíîâü ïîÿâèëîñü äâå øêîëû - Ìîñêîâñêàÿ (ìåæäóíàðîäíûå Êîíñåíñóñû) è ïèòåðñêàÿ, äîìîðîùåííàÿ. Òàê ñêîðî è ñ àíòèòåëàìè áóäåì áîðîòüñÿ.
|
#6
|
|||
|
|||
Äà íåò, ïðîñòî ìû äîæèëè äî ìîìåíòà, êîãäà ñåâåðîàìåðèêàíñêèå ðåêîìåíäàöèè äîñòàòî÷íî ðàäèêàëüíî èçìåíèëèñü. ß, èõ ÷èòàÿ, ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ óñòàðåâøèì è íèê÷¸ìíûì.
À íàøè õèðóðãè õîòÿò ïîñëåäîâàòü ïðèìåðó, è â ýòîì äîñòàòî÷íî åäèíîäóøíû (òàêîå îùóùåíèå ó ìåíÿ îñòàëîñü ñ ïîñëåäíåãî äíÿ ïîñëåäíåãî íàøåãî êîíãðåññà). ×òî æ, äåëî — õîðîøåå. Íî ñ ó÷åòîì îñîáåííîñòåé ñèñòåìû íàáëþäåíèÿ çà ïàöèåíòàìè áûëî áû íåïëîõî ïðèëîæåíèåì ê ðîññèéñêèì ðåêîìåíäàöèÿì ïóñòèòü òðàêòîâêó äëÿ ïàöèåòîâ, ðàçæ¸âûâàþùóþ ïëþñû è ìèíóñû ðàçíûõ îáú¸ìîâ âìåøàòåëüñòâà... |
#7
|
||||
|
||||
Øêîë íå áóäåò - áóäåò òùàòåëüíàÿ ïðîðàáîòêà ðåêîìåíäàöèé .
Íà ñàìîì äåëå âñå âñå ïîíèìàþò - íî ñòðàõîâûå êîìïàíèè è èñêè ïóãàþò. Òàê ÷òî âûõîä îäèí - ïî ìåðå ñèë âñå ðàñïèñûâàòü âíÿòíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî - âåäü îäíîé èç çàñëóã È.È. è Âàñ çà ýòè ãîäû ñ÷èòàþ èìåííî âíåäðåíèå åäèíûõ àëãîðèòìîâ äëÿ âñåõ.
|
#9
|
||||
|
||||
Ïàäàþùåå çíàìÿ íàäî ïîäõâàòûâàòü - à àëãîðèòìû íå ïðèêàç, íî îñîçíàííàÿ íåîáõîäèìîñòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
ß òîæå áûëà íà òîì ñàìîì çàñåäàíèè è ñëóøàëà âåëèêîëåïíóþ ëåêöèþ Èëüè Âàëåðüåâè÷à Ñëåïöîâà ïî ÄÐÙÆ è íå ìîãó ñîãëàñèòüñÿ, ÷òî ïèòåðñêàÿ øêîëà äîìîðîùåííàÿ è íå îñíîâàíà íà ìåæäóíàðîäíîì îïûòå. Ïðåêðàñíûé áûë äîêëàä è ïîíÿòíûå ðàçúÿñíåíèÿ ê ìåíÿþùèìñÿ ðåêîìåíäàöèÿì. Èñïûòûâàþ ãëóáîêîå óâàæåíèå ê ýòîìó õèðóðãó è èõ öåíòðó.
|
#11
|
||||
|
||||
Ìû òîæå- ïðîñòî íóæíû ÷åòêèå ðåêîìåíäàöèè - ÷óäåñíî , äî 10 ëåò ïðîãíîç íå çàâèñèò îò îáúåìà îïåðàöèè. Çà ÷åì ñëåäèì è êàê ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ìíå ïîâåçëî - íå ñëóøàëà è áóäó íàáëþäàòü ïî èìåþùåìóñÿ Êîíñåíñóñó. Âñå ÷åòêî è ïîíÿòíî. à âñåõ ñ êóñî÷êàìè ÙÆ- ê Èëüå Âàëåðüåâè÷ó....
|
#13
|
||||
|
||||
Îñíîâíàÿ èäåÿ ñëåäóþùàÿ - õèðóðãîâ ìíîãî è â íàøåé ñòðàíå óáåäèòü, ÷òî ùèòîâèäíóþ æåëåçó äîëæåí îïåðèðîâàòü òîëüêî îïûòíûé îïåðàòîð , ïîíèìàþùèé, ÷òî ïîñëå îïåðàöèè ñ ïàöèåíòîì åùå äîëãî ðàáîòàòü êîëëåãàì , î÷åíü ñëîæíî. Ïðîùå îñòàâèòü êóñî÷êè ( ðóêè âîëøåáíûå, íåò ãèïîïàðàòèðåîçà è íåò ïîâðåæíåíèé âîçâðàòíîãî íåðâà)- à òàì ïóùàé ÷òî õîòÿò, òî è äåëàþò - ïðîèçâîëüíî óçèêàþò è ÷òî òàì åùå ïðèäóìàþò?
 ñðåäíåñðî÷íîé ïåðñïåêòèâå ðàçíèöû íåò - à òàì ìîæíî ïîòîì åùå ïî êóñî÷êàì ÷òî- òî äîñòàâàòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |