Диабет и брекеты

[Palozyan]

Добрый день, уважаемые коллеги.
С такой ситуацией, честно говоря, столкнулся впервые. Пациентка - девочка 13 лет. Стаж сахарного диабета - 7 лет. Гликозилированный гемоглобин - 7.8%. Есть необходимость установки брекетов. Однако стоматолог отказался. Прочел пару статей - там диабет 1 типа в числе абсолютных противопоказаний.
Хочется спросить: так все таки диабет не только образ жизни, но и все таки болезнь-противопоказание?! А как же компенсаторные возможности детского и подросткового организма?
Коллеги, поделитесь мнением и опытом. Заранее спасибо

[Palozyan]

Так все-таки можно или нельзя ставить брекеты ребенку. Я конечно понимаю, что HbA1c не идеальный, но в случае компенсации лечение разрешается? И как уговорить при этом стоматолога? Или надо просто скрыть от него наличие диабета в анамнезе?

[ELENA_VLAD]

Бывают ли проблемы с приемом пищи при установлении брекетов? Какие бывают осложнения при использовании методики - в процессе выправления ?

[Samitin]

Посмотрите такую статью: Orthodontic Considerations in the Diabetic Patient - Luc Bensch et al - Semin Orthod 10:252-258 © 2004 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
На мой взгляд, написано очень хорошо:

The key to any orthodontic treatment for a patient with diabetes is good medical control.
Orthodontic treatment should not be performed in a patient with uncontrolled diabetes. If the patient is not in good metabolic control (HbA1c
>9%), every effort should be made to improve the diabetic state before starting orthodontic treatment.
For diabetes patients under good medical control, all dental procedures can be performed without special precautions unless complications of diabetes are present.

• At each appointment evaluate the oral cavity for signs of deterioration of glycemic control.
• Advise the maintenance of good oral hygiene.
• During treatment, monitor the periodontal condition and keep control over the inflammation.
• Apply light forces and check on a regular basis the vitality of the teeth involved.
• Patients with well-controlled diabetes are no contraindication for orthodontic treatment.
• Avoid orthodontic treatment in uncontrolled or poorly controlled diabetes patients.

И там же советы по профилактике гипогликемии при визите к стоматологу.

А также - соответствующий раздел из Medical disorders and orthodontics - Journal of Orthodontics, Vol. 36, 2009, 1–21 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

[Palozyan]

Все дело в том, что стоматолог сказал, что в процессе "исправления" положения зубов можно вообще потерять зубы.
Дело вовсе не в гипогликемии.

[Samitin]

Прочтите всё же статьи... или хотя бы приведенные мной цитаты.
Гипогликемические реакции упомянуты как возможное сопутствующее осложнение. Частота поражения периодонта (прошу прощения у стоматологов за возможную ошибку в термине) выше у пациентов с диабетом - но только при отсутствии компенсации.

[Palozyan]

Большое спасибо !
Я тоже думал, что если диабет компенсирован, то диабетик почти ничем не отличается от сверстников. А риск если чуть больше, то вовсе НЕ обязательно, чтобы человек попал именно в эту группу, а не в счастливое исключение)))