уреа- и микоплазмоз

[lulas]

Сообщение от dr_medvedev

Все же при отягощенном акушерском анамнезе (с/аборты, преждевр. роды, хориоамниониты в анамнезе) я назначаю дополнительно бак посев на U.U. с последующим лечением. Вопрос спорен, но поддерживается рядом авторитетных учреждений.

Ура! наконец-то появились хоть какие-то убедительные доводы по этой проблеме!!!

[dr.Agapov]

Сообщение от yananshs

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Antibiotics for ureaplasma in the vagina in pregnancy
CH Raynes-Greenow

Background
Preterm birth is a significant obstetric problem in high-income countries. Genital infection including ureaplasmas are suspected of playing a role in preterm birth and preterm rupture of the membranes. Antibiotics are used to treat women with preterm prelabour rupture of the membranes and results in prolongation of pregnancy and lowers the risks of maternal and neonatal infection. However, antibiotics may be beneficial earlier in pregnancy to eradicate potentially causative agents.

Objectives
The objective of this review is to assess whether antibiotic treatment of pregnant women with ureaplasma in the vagina reduces the incidence of preterm birth and other adverse pregnancy outcomes.

Search strategy
We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register (April 2003).

Selection criteria
All randomised controlled trials that compared any antibiotic regimen with placebo or no treatment in pregnant women with ureaplasma detected in the vagina.

Data collection and analysis
Three reviewers independently assessed eligibility and trial quality and extracted data.

Main results
One trial involving 1071 women was included. Of these, 644 randomly received antibiotic treatment (174 erythromycin estolate, 224 erythromycin sterate, and 246 clindamycin hydrochloride) and 427 received placebo. This trial did not report data on preterm birth. Incidence of low birthweight less than 2500 grams was only evaluated for erythromycin (combined) (n = 398 ) compared to placebo (n = 427) and there was no statistically significant difference between those treated and those not treated (relative risk (RR) 0.70, 95% confidence interval (CI) 0.46 to 1.07). In regards to side-effects sufficient to stop treatment, data were available for all women, and there were no statistically significant differences between any antibiotic (combined) and the placebo group (RR 1.25, 95% CI 0.85 to 1.85).

Authors' conclusions
There is insufficient evidence to show whether giving antibiotics to women with ureaplasma in the vagina will prevent preterm birth.
Cochrane Rev Abstract. 2006; ©2006 The Cochrane Collaboration

Подробно изучаю и редактирую русский перевод
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мнение авторов о цитируемом обзоре - Antibiotics for ureaplasma in the vagina in pregnancy

Лечение беременных женщин, с колонизацией Ureaplasma spp. эритромицином или плацебо не показало никаких существенных различий в весе рождения ребенка или гестационном возрасте при родах, частоте преждевременного разрыва мембран или неонатальном исходе (ссылка).

На основе текущих данных можно было бы предсказать неудачу этого эксперимента. Во-первых, если Ureaplasma влияет на преждевременные роды, это вероятно имеет эффект из-за внутриматочной инфекции.

Другое важное свидетельство состоит в том, что нет никакой информации относительно эффективности эритромицина при внутриматочных инфекциях. Эритромицин не проникает эффективно через амниотический мешочек, и при этом не уничтожает уреаплазмы на шейке матки и во влагалище, вероятно из-за обычно низкого влагалищного pH. Возможно более важная причина, почему эксперимент по лечению не удался - то, что большинство женщин в этом изучении проходили лечение, начиная с 29 недели беременности или позже. Возможно, что лечение на более ранней стадии беременности было бы более эффективно для предотвращения вторжения U.urealyticum в эмбриональные мембраны.

[dr.Agapov]

Клинический случай из обзора

Микрофотоснимок легкого (увеличение 100х), полученный при вскрытии новорожденного, который умер в возрасте 6 дней от пневмонии и сепсиса по причине Ureaplasma spp. Предсмертная культура крови, плевральной жидкости и трахеального секрета и посмертные культуры носоглотки, конъюнктивы, мозга дали положительный результат на Ureaplasma spp. в чистой культуре. Обширный пневмонит, смешанный мононуклеарный и полиморфно-ядерный инфильтрат с обильным макрофагом, с депонированием фибрина.

[dr.Agapov]

На 59 сессии Всемирной ассамблее здравоохранения (ВОЗ) прошедшей 18 мая 2006 года был представлен перечень инфекций,включенных в проект глобальной стратегии по профилактике инфекций,передаваемых половым путем и борьбы с ними на 2006-2015 годы

В список включены

"... Mycoplasma genitalium
* Мужчины: выделения из мочеиспускательного канала (негонококковый уретрит).
* Женщины: бактериальный вагиноз; возможно, воспалительные заболевания таза.

Ureaplasma urealyticum
* Мужчины: выделения из мочеиспускательного канала (негонококковый уретрит).
* Женщины: бактериальный вагиноз; возможно, воспалительные заболевания таза. "

Скачать на русском языке документ здесь

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ElenaT]

I must be going blind but I don't see any "убедительные доводы" still.
Ureoplasma is not considered to be a sexually transmitted disease by any classification available to medical society. ACOG doesn't even recomend testing for ureaplasma, and treatment is definitely a very controversial area.

[dr.Agapov]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Rosario Cultrera,Silva Seraceni, Rossella Germani, and Carlo Contini

Infectious Diseases, Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Ferrara, Ferrara, Italy
Pediatric and Neonatal Pathology Unit, "G. Salvini" Hospital, Corso Europa, Rho, Milan, Italy
BMC Infect Dis. 2006; 6: 166.
Published online 2006 November 21

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Smorgick N, Frenkel E, Zaidenstein R, Lazarovitch T, Sherman DJ.

Departments of Obstetrics and Gynecology, Assaf Harofeh Medical Center, Zerifin, Israel.
Fetal Diagn Ther. 2006 Nov 27

[dr.Agapov]

Сообщение от ElenaT

ACOG doesn't even recomend testing for ureaplasma, and treatment is definitely a very controversial area.

Если возможно процитируйте текст или дайте ссылку

[dr.Agapov]

Уреаплазма - один из важных факторов риска бесплодия китайских мужчин

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dr.Agapov]

Внутриутробная колонизация Ureaplasma urealyticum и неблагоприятные исходы беременности

Преждевременные роды и преждевременное излитие околоплодных вод зачастую являются следствием инфекций репродуктивной системы. Австрийскими учёными проведено наблюдение за 207 женщинами на 23-34 неделях беременности, которым проводилось кесарево сечение, и оценена частота колонизации амниотической полости Ureaplasma urealyticum.

При анализе все пациентки были разделены на 3 группы в зависимости от показаний к оперативному родоразрешению. В первой группе показанием служили не поддающиеся терапии преждевременные роды, во второй — преждевременное излитие околоплодных вод, а в третьей — иные причины. Во время операции проводился забор образцов амниотической жидкости, околоплодных оболочек и плаценты для выявления возбудителя.

U.urealyticum выявлена у 58 (43,9%) из 132 пациенток, у которых наблюдались преждевременные роды и преждевременное излитие околоплодных вод. Частота колонизации беременных первой и второй групп достоверно не различалась. Среди 75 пациенток третьей группы микроорганизм выявлен только у 2 (2,7%). Колонизация U.urealyticum наблюдалась чаще, чем всеми другими облигатными патогенами (43,9% vs 39,3%).

Таким образом, выявлена взаимосвязь между внутриутробной колонизацией U.urealyticum и не поддающимися терапии преждевременными родами и преждевременным излитием околоплодных вод. Пока остаётся неясным, является ли U.urealyticum непосредственной причиной неблагоприятных исходов беременности, но терапия, направленная на предупреждение преждевременных родов, должна быть также направлена на терапию инфекций репродуктивной системы.

Witt A, Berger A, Gruber CJ, Petricevic L, Apfalter P, Worda C, Husslein P.
Increased intrauterine frequency of Ureaplasma urealyticum in women with preterm labor and preterm premature rupture of the membranes and subsequent cesarean delivery.

Am J Obstet Gynecol 2005; 193(5): 1663-9.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


ВНУТРИУТРОБНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ UREAPLASMA UREALYTICUM И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Цель: Изучить частоту инфицирования U.urealyticum и заболеваемость новорожденных детей.
Материал и методы: Обследовано 880 новорожденных детей, относящихся к группе риска внутриутробного инфицирования U.urealyticum. Возбудитель выделяли методом полимеразной цепной реакции при исследовании мочи, отделяемого конъюнктивы нижнего века, задней стенки глотки и вульвы у девочек. Одновременно обследовали новорожденных детей для выявления грам+ и грам- флоры, хламидий, микоплазм, цитомегаловируса, вирусов герпеса I и II типов.
Результаты: U.urealyticum выделены у 121 ребенка (13,8%), из них у 93(76,9%) при исследовании мочи, у 14 (11,5%) - в материалах с задней стенки глотки, у 22 (18%) -конъюнктивы нижнего века и у 42(34,4%) - вульвы. У каждого третьего доношенного ребенка и у каждого второго недоношенного уреаплазмы выявлялись одновременно в 2-3-х клинических пробах. Частота инфицирования уреаплазмами доношенных детей составляла 14,9%, недоношенных - 8,1%. 81(74,3%) доношенный ребенок был здоровым. Среди 28(25,7%) больных доношенных детей у 8 имелась задержка внутриутробного развития, у 5 нарушение мозгового кровообращения I-II степени, у 10 - внутриутробная инфекции (ВУИ), причем только у 2-х из них уреаплазмы явились единственным этиологическим фактором ВУИ. В остальных случаях ВУИ были обнаружены ассоциации с микоплазмами, хламидиями, вирусом простого герпеса I типа и прочими возбудителями. У всех 12 недоношенных детей, инфицированных U.urealyticum в раннем неонатальном периоде, наблюдалась перинатальная патология: нарушение мозгового кровообращения II-III степени (3), задержка внутриутробного развития (8). Внутриутробная инфекция имелась у 8 недоношенных детей, причем, только у одного из них, родившегося на 32 неделе беременности, U.urealyticum являлись единственной этиологической причиной заболевания.
Заключение: для решения вопроса о том, является ли инфицированность уреаплазмами новорожденных детей транзиторным носительством или это маркер инфекционного процесса, требуется дальнейшее проспективное изучение роли U.urealyticum в патологии детей раннего возраста.

Королева Л.И., Матыенко И.В.
Кафедра анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии СПбГПМА 2003-2007
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dr.Agapov]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Acta Biochim Pol. 2006

Сранительная характеристика различных методов диагностики уреаплазменной инфекции респираторного тракта у новорожденных

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Journal of Clinical Microbiology, April 2006, p. 1590-1591, Vol. 44, No. 4

Клинический случай фторхинолонустойчивости у женщины с хронической инфекцией мочевого пузыря,ассоциированой с Ureaplasma spp.
Оценка фторхинолонустойчивости Ureaplasma spp и Ureaplasma parvum 48105 в США.

[dr.Agapov]

Новое направление изучения уреаплазменной инфекции

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

A high association between Ureaplasma urealyticum infection and the grade of cytological cervical lesion (27% for ASC-US, 35% for L-SIL and 45% for H-SIL) was found....The presence of a high Ureaplasma urealyticum level seems to be a cofactor of HPV infection, a necessary cause of precancerous lesions of the uterine cervix. The presence of Ureaplasma urealyticum may play a role both in initiating viral cellular anomalies and in viral persistence.

[dr.Agapov]

Французские бактериологи вырастили мутантов Ureaplasma parvum,резистентных к макролидам.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[gineks.]

Коллеги! В таком случае подскажите пожалуйста мне,молодому специалисту:надо ли назначать антибиотикотерапию деткам с микоплазменными вагинитами? Или можно обойтись чем-то другим?Например,если это первичный эпизод и в бакпосеве микоплазама.

[dr.Agapov]

Неутомимые китайские доктора продолжают изучать патогенность Ureaplasma urealyticum.
Вызывает ли инфицирование Ureaplasma urealyticum продукцию антиспермальных антител у бесплодных мужчин?Возможный механизм.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Infect Immun. 2007 Feb 5

[dr.Agapov]

Несмотря на то,что [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (по утверждению некоторых участников форума,хотя я ссылки и цитаты так и не дождался) не рекомендует даигностику и лечение состояний и заболеваний,связанных с уреа-микоплазмами ,многие зарубежные медицинские форумы (аналоги нашего ДК) весьма энергично обсуждают эту тему.
Озабочены проблемой французы,немцы,испанцы,много ссылок на латиноамериканские страны,мучаются уреаплазмой итальянцы и греки.Жалко,что Promt дает смешные переводы с этих языков.
Несколько примеров- тем с англоязычных форумов

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и.т.д. и.т.д.