Эритроциты, соли в моче у ребенка. Верен ли диагноз?

[MamaSvetki]

Эритроциты, соли в моче у ребенка. Верен ли диагноз?

Здравствуйте, ув. врачи!
Моя дочь 3г. 11 мес., перенесли ИМВП в июле 2011, с тех пор наблюдается у нефролога. Соблюдает диету при оксалурии.
Очень хочется получить второе мнение из авторитетного источника.
- Верен ли диагноз и нужны ли ребенку все эти препараты?
Настораживает канефрон в списке назначений, плюс то, что в будущем (в случае обострения) врач настаивает на цистоскопии.
- Действительно ли нужен медотвод от прививок на месяц ?
(ребенку уже давно нужно делать ревакцинацию пентаксимом и привиться от гриппа, т.к. ходим в садик)
- Может быть, вы можете посоветовать очного детского нефролога в Екатеринбурге?

Диагноз: "ИМС, ст. КЛР. Не исключается хр. вт. пиелонефрит, дизметаболический вариант, с ОКК. ПНо НСДСТ"
Врач поставила диагноз, просмотрев все анализы мочи ребенка с 3-месячного возраста, плюс пощупала живот, осмотрела ножки и горло. Сказала, что проблемы с почками у нас, скорее всего, с самого рождения, что это видно по анализам.

Назначено:
- Канефрон 15 кап 3 р/д - 1 мес (XI, I, III)
- 2% ксидифон 1 ч.л. 3 р/д + веторон 4 кап 1 р/д - 1 мес (XXI, II, IV)
- Магне В6 5 мл 2 р/д - 1 мес (I, V)
- Медотвод от проф. прививок на 1 мес, далее - под контролем ОАМ, на фоне уросептиков и антигистаминов 5-7 дн.
- Профосмотр раз в 6 мес.

[MamaSvetki]

Вот все анализы мочи, которые показывали нефрологу. Собирали мочу правильно, с утра, подмывшись, среднюю порцию

Анализы мочи, которые принесли на прием к нефрологу:
1. Сдавали после ОРВИ
ОАМ (11.10.2011):
Химич. исслед.:
Цвет: светло-желтый
Прозрачность: прозрачная
Глюкоза: отрицательно
Билирубин: отрицательно
Кетоны: следы
Удельный вес: 1.025
Эритроциты: отрицательно
pH: 6.0
Белок: отрицательно
Уробилиноген 3.2 мкмоль/л
Нитриты: отрицательно
Лейкоциты: отрицательно
Микроскопия:
Лейкоциты: 1-3 в п/зр
Эритроциты свежие: отр.
Эритроциты измененные: 1-3 в п/з
Эпителий плоский: 1-2 в п/з
Эпителий переходный: отр.
Слизь: небольшое кол-во
Бактерии: отр.
Соли: отр.

2. По Нечипоренко (11.10.2011)
Химич. исслед.:
Цвет: светло-желтый
Прозрачность: прозрачная
Глюкоза: отрицательно
Билирубин: отрицательно
Кетоны: следы
Удельный вес: 1.025
Эритроциты: отрицательно
pH: 6.0
Белок: отрицательно
Уробилиноген: 3.2 мкмоль/л
Нитриты: отрицательно
Лейкоциты: отрицательно
Микроскопия:
Лейкоциты: 750 в 1 мл
Эритроциты свежие: 5750 в 1 мл
Эритроциты измененные:
Эпителий плоский:
Эпителий переходный:
Слизь:
Бактерии:
Соли:

2. Пересдали по просьбе педиатра (т.к. по ошибке сдали ОАМ и Нечипоренко в один день, из одной порции мочи)
ОАМ (20.10.2011)
Химич. исслед
Белок: нет
Микроскопическое исследование
Лейкоциты 2-3 в п/з
Эпителий почечный 2-3 в п/з
соли трипельфосф.

По Нечипоренко (19.10.2011)
Химич. исслед.:
Цвет: светло-желтый
Прозрачность: сл. мутная
Глюкоза: отрицательно
Билирубин: отрицательно
Кетоны: отрицательно
Удельный вес: 1.020
Эритроциты: отрицательно
pH: 6.0
Белок: отрицательно
Уробилиноген: 3.2 мкмоль/л
Нитриты: отрицательно
Лейкоциты: отрицательно
Микроскопия:
Лейкоциты: 750 в 1 мл
Эритроциты свежие: 1250 в 1 мл
Эритроциты измененные:
Эпителий плоский:
Эпителий переходный:
Слизь:
Бактерии:
Соли:

3. Затем по совету педиатра сделали еще один свежий ОАМ к приему нефролога
ОАМ (25.10.2011)
Химич. исслед.:
Цвет: светло-желтый
Прозрачность: прозрачная
Глюкоза: отрицательно
Билирубин: отрицательно
Кетоны: отрицательно
Удельный вес: 1.015
Эритроциты: отрицательно
pH: 6.0
Белок: отрицательно
Уробилиноген: 3.2 мкмоль/л
Нитриты: отрицательно
Лейкоциты: отрицательно
Микроскопия:
Лейкоциты: 0-0-1 в п/зр
Эритроциты свежие: отр.
Эритроциты измененные: отр.
Эпителий плоский: единич. в п/зр
Эпителий переходный: отр.
Слизь: отр.
Бактерии: отр.
Соли: отр.

В конце августа сдавали ОАМ и ОАК в тубдиспансере (делали диаскин-тест из-за большой манту). Анализов на руках нет, но фтизиатр сказала, что все хорошо (диаскин-тест отрицат.).

[MamaSvetki]

В июле были в дневном стационаре из-за ИМВП. В дн. стационар направили из-за частого, болезненного мочеиспускания (после ОРВИ) + плохой анализ.
Температуры, болей в спине не было.
Анализ во время цистита:

Выписка из стационара:
Клинический диагноз: ИМВП гипероксалурия
Поступила с жалобами: на частое болезненное мочеиспускание, изм в ан мочи (б - 0,033, L до 100 в п/зр, бакт ++). Накануне перенесена ОРВИ.
Обследовалась:
ОАМ: уд.вес. - 1020, реакц - 6.0, белок - 0,033, L - до 100, эр. - 10 св., эпителий пл. - ед., бактер. ++++
Проба Зимницкого: СД 780 мл, ДД 480 мл, НД 300 мл, уд. вес 1000-1024, суточный белок - отр.
Пр. Нечипоренко:
от 05.07: белок отр., L 700, эр. 100
от 12.07: белок отр., L 300, эр. 200
Посев мочи: рост E.coli 10 в степени 5, чув. к цепрофлоксацин, нитроксолин
Суточные оксалаты: 155,8 мкм/сут 47,5 мкм/сут
Ритм мочеиспускания: 5-8 р, мин 50 мл, макс 225 мл
Кал на лямблии - отр.
Соскоб на я/г - отр.
УЗИ почек и мочевого пузыря - неразборчиво написано, но сказали, что все в норме. Если нужно, сделаю скан.
Проведено лечение: монурал, фурамаг, э/ф с альбуцидом, аппл. с озокер.

[MamaSvetki]

На всякий случай, все прочие анализы мочи ребенка (то, что смотрела нефролог). Поскольку возраст тогда был маленький, собирали так: чисто мыли и затем надевали мочеприемник. Т.е. это не средняя порция. Повод для сдачи анализов - просила педиатр для профосмотров, тогда еще ничего не беспокоило.

ОАМ (28.10.2011, ребенку было 2г. 11 мес)
Химич. исслед.:
Цвет: светло-желтый
Прозрачность: прозрачная
Глюкоза: отрицательно
Билирубин: отрицательно
Кетоны: отрицательно
Удельный вес: 1.010
Эритроциты: отрицательно
pH: 7.5
Белок: отрицательно
Уробилиноген: 3.2 мкмоль/л
Нитриты: отрицательно
Лейкоциты: отрицательно
Микроскопия:
Лейкоциты: 0-1-2, скопл до 15
Эритроциты свежие: отр.
Эритроциты измененные: 0-1-2
Эпителий плоский: 0-2 в п/зр
Эпителий переходный: отр.
Слизь: отр.
Бактерии: отр.
Соли: отр.

ОАМ (15.12.2009, ребенку 2 г.)
Общие сведения:
цвет: с/ж
удельный вес: м/м
прозрачная
Химическое исследование:
белок: 0,106
сахар: отр.
реакция: кисл.
Микроскопическое исследование:
лейкоциты: 1-2
эритроциты св.: 0-2
эпителий плоский: 3-4
слизь: +
соли: окс.

ОАМ (30.04.2009, ребенку 1г. 5 мес., видимо пересдали сомнительный анализ)
Общие сведения:
цвет: с/ж
удельный вес: мало мочи
прозрачность: полная
Химическое исследование:
белок: 0,070 ч/л
сахар: отр.
реакция: кислая
Микроскопическое исследование:
лейкоциты: 1-3
эритроциты св.: 1-2
эпителий почечн. плоский: 3-4

ОАМ (24.04.2009, ребенку 1 г. 5 мес.)
Общие сведения:
цвет: с/ж
удельный вес: м/м
прозрачная
Химическое исследование:
Белок 0,068
Сахар отр.
Микроскопическое исследование:
Лейкоциты: 0-1
Эпителий почечн. плоский: 0-4
Соли: окс.

ОАМ (23.07.2009, ребенку было 1г. 7 мес.)
Общие сведения:
цвет: с/ж
удельный вес: м/м
прозрачная
Химическое исследование:
белок: 0,059
сахар: отр.
реакция: кисл
Микроскопическое исследование:
лейкоциты: 2-3
эритроциты св.: 1-3
эпителий почечн. плоский: 4-5
слизь: ++

[DoctorUro]

Назначения "ни от чего". Прививать ребенка можно и нужно (но после осмотра педиатром). Наблюдаться у нефролога Вашей дочери незачем. Если повторится эпизод ИМП, нужно обычное лечение, показанное в этих случаях (цистоскопия к нему не относится).

[MamaSvetki]

Большое спасибо за ответ
Еще возникли вот такие вопросы:
1. В будущем нужно будет привиться живой вакциной от полиомиелита (ОПВ). Можно ли это ребенку или лучше делать инактивированную?
2. Нужно ли продолжать соблюдать диету при оксалурии?
Можно ли иногда давать ребенку обычно приготовленное мясо (не только вареное) и изредка шоколад?
3. Если повторится ИМП, нужно ли будет делать рентгеновское обследование (чтобы исключить рефлюкс)?
Спрашиваю, т.к. в дн. стационаре нам сказали, что всех детей с повторным ИМП так обследуют.

[DoctorUro]

1. Я не вижу препятствий к вакцинации живой ОПВ, уточним у педиатров.
2. Всё можно в меру. Вводите в рацион ребенка клюквенный морс (сок) - доказан профилактический эффект ИМП.
3. Не факт.

[ОльгаШа]

Противопоказаний для ОПВ нет