Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 23.02.2021, 15:48  
Nordbay Nordbay вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.02.2016
Адрес: Одесса
Сообщений: 5 Nordbay *
Подострый тиреоидит или аутоимунный гипертиреоз?

Добрый день
Доктор, помогите, подскажите
Мужчина 39лет, поликистоз почек, без нарушения функции
Рост 183см, вес 92кг
Сразу прошу прощения за возможно некорректный перевод анализов
Жалобы на дискомфорт в районе шеи/горла в течении 2недель, начиная с 20.01
Отоларинголог ставит диагноз фарингит, назначает антибиотик. 04.01 Боль не уменьшается, появляется к ночи и иррадиирует в угол нижней челюсти
К вечеру появляется озноб, субфебрильная температура 37.2-37.5, которая сама падает через пару часов
Другой лор, при осмотре 10.02 отмечает болезненность по проекции щитовидной железы и назначает анализы на гормоны щитовидной железы и узи и преднизолон 30мг
11.02
узи щитовидной железы
Структура гетерогенная, с тонкими гипоэхогенными полосками
Узел в левой доле без изменений в сравнении с узи 08.2019
Размеры не увеличены
Диффузное воспаление с признаками тиреоидита
Анализ крови: СОЭ 35, ц-реактивный белок 115,
ТТГ меньше 0,015
T3 2,08 (0,97-1,69)
T4 15,70 (5,53-11)
T4 свободный 3,53 (0.78-2.19)
Антитела микросомальные 28,8 то есть негативные (меньше 60)
Антитела к тироглобулину меньше 15, то ксть негативные (меньше 60)
15.02 прием у общего врача, диагноз подострый тиреоидит, продолжать применение преднизолона, контроль анализов через месяц
16.02 прием у эндокринолога
Назначены дополнительные анализы
ТТГ 0.01 (0,55-4,78)
Т4 свободный 3.19 (0,89-1,76)
Т3 свободный 7.79 (2,30-4,20)
Антитела
Микросомальные 40,5 негативные (меньше 60
К ТТГ 7,18 негативные (меньше 9)
К тироглобулину 64 позитивные (меньше 60 негативные)
Основываясь на этом диагноз: гипертиреоз, аутоимунный
Назначен тиамазол 5мг 3раза в день и контроль анализов через 2недели
Я стоматолог, не эндокринолог. Пациент мой муж. Пытаюсь разобраться в ситуации. Ситуация осложняется его профдеятельностью: вахтенный метод 3месяца/через 3. Без возможности посещения врача/лаборатории
Сейчас попросили больничный на месяц
Очень прошу вашей помощи в правильном диагнозе и Ваши рекомендации по лечению
Ответить с цитированием
  #2
Старый 23.02.2021, 16:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как почувствовал себя больной через 24-72 часа от начала приема ПЗ?

Сцинтиграфия?
СОЭ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 23.02.2021, 16:10  
Nordbay Nordbay вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.02.2016
Адрес: Одесса
Сообщений: 5 Nordbay *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Как почувствовал себя больной через 24-72 часа от начала приема ПЗ?

Сцинтиграфия?
СОЭ?
Во первых, Доктор, спасибо, что отозвались
Через 24-48часов облегчение состояния: без болей в области шеи и подъемов температуры
Тест Крайля я так понимаю
СОЭ 35
Сцинтиграфию не назначали/не делали
Ответить с цитированием
  #4
Старый 23.02.2021, 16:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подострый тиреоидит, тирозол не нужен
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 23.02.2021, 16:15  
Nordbay Nordbay вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.02.2016
Адрес: Одесса
Сообщений: 5 Nordbay *
Очень смущает назначение тиамазола
Если это таки подострый тиреоидит
Доктору, естественно, виднее, но все же
И смущает рост антител в анализах 11.02 отрицательные, 16.02 уже положительные
Извините, за сумбурное изложение
Спасибо
Ответить с цитированием
  #6
Старый 23.02.2021, 16:16  
Nordbay Nordbay вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.02.2016
Адрес: Одесса
Сообщений: 5 Nordbay *
По вопросу работы
Продолжаем преднизолон, по тихоньку снижая дозу и контроль крови?
Что посоветуете?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 23.02.2021, 16:16  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какие антитела Вас смущают и почему, если даже Вам очевидна глупость назначения тирозола, Вы ее обсуждаемое?
Что виднее доктору?
И кем являютсяконсультанты форума?
Находите приличного врача и продолжайте лечение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 23.02.2021, 16:50  
Nordbay Nordbay вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.02.2016
Адрес: Одесса
Сообщений: 5 Nordbay *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Какие антитела Вас смущают и почему, если даже Вам очевидна глупость назначения тирозола, Вы ее обсуждаемое?
Что виднее доктору?
И кем являютсяконсультанты форума?
Находите приличного врача и продолжайте лечение
Спасибо вам
Попробуем поискать приличного эндокринолога тут
Возможно, можете посоветовать кого то кто возьмётся онлайн?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.