Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.12.2020, 11:39  
Nadtian Nadtian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.12.2020
Адрес: Новгород
Сообщений: 17 Nadtian *
Переход гипотериоза в гипертиреоз

Добрый день. Хотела бы проконсультироваться у специалистов. Женщина 39 лет, вес 66 кг, рост 168.
Предистория:
С 17 лет был диагностировать гипотериоз(ориентировочно 1997 г). На первом анализе ТТГ был более 50. Был назначен эутирокс (дозы, к сожалению не помню). В 2002 были роды. Ориентировочно в 2007-2008 годах эутирокс принимать перестала без сдачи анализов. К вопросу щитовидки вернулась примерно в 2017 году. По анализам ТТГ был около 4,5, Т3,Т4 не помню. По узи был АИТ. Других анализов не сдавала. Был назначен лтироксин в дозе 25 мкг.
Динамика последних имеющихся анализов. :

06.02.2017 ТТГ 3,554 (реф.0,35-4,94), Общий Т3 5,84
(реф.4,80-11,70), Т4 общий 1,21 (реф.2,58-1,59)

11.05.2017 ТТГ 3,84 (реф.0,4-4,0), Свободный Т3 4,5
(реф. 2,6-5,7), Т4 свободный 11,27 (реф.9,00-19,05)

06.02.2018 - ТТГ 1,99 (реф.04,-4,0)

В 2018 году получала лечение аллокин-альфа и генферон по поводу ВПЧ.

18.12.2018 – ТТГ 4,62 (рфе. 0,270 – 4,200)
Т4 свободный 15,18 (реф. 10,80-22,00)
Других старых анализов нет.
Если имеет значение то

На данный момент.
28.11.2020
ТТГ 0,007 (реф. 0,270-4,200)

03.12.2020
АТ к ТТГ 7,71 (реф меньше 1 отрицательно, больше 1 положительно)
Т3 свободный 6,2 (реф. 3,0-5,6)
Т4 свободный 15,07 (реф.9,00-19,05)
АТ-ТПО больше 1000 (реф. Меньше 5.6.)
28.11.20 Витамин Д 16,35 ( реф.30-100)

УЗИ:
02.2020 – объём щитовидной железы 7,7 см3, образований нет, васкуляризация повышена, структура диффузно неоднородная, эхогенность понижена, капсула четкая, контуры неровные.
Руг.лимф.узлы не увеличены.
Заключение: диффузные изменения по типу АИТ.
12.2020 – объём щитовидной железы 10,0 см3, образований нет, васкуляризация выраженная, структура диффузно неоднородная, эхогенность понижена, капсула четкая, контуры неровные.
Руг.лимф.узлы не увеличены.
Заключение: диффузные изменения по типу АИТ.

По симптомам – пульс 90-100, но такой у меня примерно с 2014-2015 года. Особой нервозности нет. Вес всегда примерно плюс/минус 65 кг – зависит от питания, ненормальных снижений/повышений не отмечала. В мае 2019 года был стресс – на нем похудела до 60 кг(на стрессах я всегда худею, потому что перестаю есть), но потом в течении года набрала до 64. В октябре 2020 переболела ковидом (лечение не получала), вес поднялся до 66 кг.
В момент, когда заболела ковидом перестала принимать лтироксин, так как было очень плохо и я просто о нем забыла. Вспомнила недели через 3, но решила сдать анализы без его приема, поэтому последние анализы без приема лтироксина примерно около 4-5 недель.

Можно ли поставить по этим анализам диагноз и какой? Нужно ли что-то досдать, например сцинтиграфию?
К эндокринологу записана.

Буду очень благодарна за ответы.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 06.12.2020, 11:45  
Nadtian Nadtian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.12.2020
Адрес: Новгород
Сообщений: 17 Nadtian *
Хотела добавить, что после ковида чувствую себя до сих пор не очень хорошо, но не могу описать в чем конкретно - бывает кружится голова, бывает просто нехорошо. Но ничего конкретного и регулярно повторяющегося нет.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 08.12.2020, 12:51  
Nadtian Nadtian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.12.2020
Адрес: Новгород
Сообщений: 17 Nadtian *
Сходила к врачу - поставили АИТ+ ДТЗ. Назначали тирозол 10 мг в день, магний б6, глицин. Пересдача анализов чере 2 недели.
При осмотре щж не увеличена.
Прокомментируйте, пожалуйста.
Правильное ли лечение назначено?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 09.12.2020, 18:54  
Nadtian Nadtian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.12.2020
Адрес: Новгород
Сообщений: 17 Nadtian *
Добрый вечер) Я очень жду рекомендации врачей🙂
Ответить с цитированием
  #5
Старый 09.12.2020, 19:49  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,802 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас подтвержден диагноз диффузного токсического зоба - если антитела к ТТГ - это антитела к рецептору ТТГ.
Терапия тирозолом адекватна. Глицин и магний - это БАДы.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #6
Старый 09.12.2020, 20:23  
Nadtian Nadtian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.12.2020
Адрес: Новгород
Сообщений: 17 Nadtian *
Да, Ат к рецепторам ТТГ. Спасибо за ответ! Я просто сомневалась в лечении, так как читала, что эти антитела бывают повышены и при тиреодитах. Буду лечить ДТЗ.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 09.12.2020, 21:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А чем ДТЗ не тиреодит? Он сестра родная тиреoидиту, просто при тиреoидите РЕДКО бывают увеличены атртТГ - а при ДТЗ ОБЫЧНО они увеличены.
Читая, вы эти слова не видели?
ИЛи закономерно \ иногда?
Да, Вы дебютировали лимфоцитарным тиреоидитом детей \ подростков, это достаточно благоприятная форма с возможностью стойкой ремиссии, да,сейчас ДТЗ, а в промежутке было тоже весьма значимое событие - лечение гепатита.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 09.12.2020, 21:14  
Nadtian Nadtian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.12.2020
Адрес: Новгород
Сообщений: 17 Nadtian *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А чем ДТЗ не тиреодит? Он сестра родная тиреoидиту, просто при тиреoидите РЕДКО бывают увеличены атртТГ - а при ДТЗ ОБЫЧНО они увеличены.
Читая, вы эти слова не видели?
ИЛи закономерно \ иногда?
Да, Вы дебютировали лимфоцитарным тиреоидитом детей \ подростков, это достаточно благоприятная форма с возможностью стойкой ремиссии, да,сейчас ДТЗ, а в промежутке было тоже весьма значимое событие - лечение гепатита.
Спасибо Вам за ответ.
Читая, я, естественно, увидела эти слова.
Но редко=Возможно. Не вижу ни одной причины, по которой я не могла бы быть этим "редко".

И я не лечила гепатит, с чего Вы это взяли?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 09.12.2020, 21:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, я последняя негодяйка - Вы лечили ВПЧ индукторами цитокинов. В конексте цитокин - индуцированного поражения железе это безразлично.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 09.12.2020, 21:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nadtian Посмотреть сообщение
В 2018 году получала лечение аллокин-альфа и генферон по поводу ВПЧ.

1.
Эти препараты могут вызывать тн цитокин-индуцированный тиреоидит
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 09.12.2020, 21:34  
Nadtian Nadtian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.12.2020
Адрес: Новгород
Сообщений: 17 Nadtian *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Эти препараты могут вызывать тн цитокин-индуцированный тиреоидит
Да, я поэтому и указала их. И именно поэтому, я надеялась, что у меня не ДТЗ, а цитокин-индуцированный тиреоидит, молчащий - в общем любой, но не ДТЗ.

Но до сих пор не понимаю, каким образом отделяют тот "редкий" случай, когда Ат-рТТГ повышен, но нет ДТЗ.

По лечению, я поняла, спасибо.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 09.12.2020, 22:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По течению- деструктивная фаза не длится долго.
Комбинируя со сцинтиграфией- при деструкции нет накопления
По наличию/ отсутствию офтальмопатии.
Если нет тиреотоксикоз- так пусть хоть ведро атрТТГ будет.
Кстати, ковид провоцирует деструктивный тиреоидит ( октябрь!!!), так что Ваши сомнения вполне закономерны, тем более, что атрТТГ могут быть и нейтральными и даже. Блокирующими.
Я чуть не пропустила информацию об октябре- так что нужно сканирование.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 09.12.2020, 22:25  
Nadtian Nadtian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.12.2020
Адрес: Новгород
Сообщений: 17 Nadtian *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
По течению- деструктивная фаза не длится долго.
Комбинируя со сцинтиграфией- при деструкции нет накопления
По наличию/ отсутствию офтальмопатии.
Если нет тиреотоксикоз- так пусть хоть ведро атрТТГ будет.
Кстати, ковид провоцирует деструктивный тиреоидит ( октябрь!!!), так что Вали сомнения вполне законорерны, тем более, что атрТТГ могут быть и нейтральными и даже. Блокирующими.
Я чуть не пропустила информацию об октябре- так что нужно сканирование.
Спасибо огромное, что разобрались в моем вопросе. Офтальмопатии не было по осмотру врача.
Буду искать сцинтиграфию.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 22.12.2020, 17:22  
Nadtian Nadtian вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.12.2020
Адрес: Новгород
Сообщений: 17 Nadtian *
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, имеет ли значение с чем делают сцинтиграфию доя дифференцирования Дтз и деструкции?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 22.12.2020, 17:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,241 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Особого нет, разве что при Амиодарон- индуцированном
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.