Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 22.02.2021, 18:17  
Irinka1968 Irinka1968 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2021
Адрес: Донецк
Сообщений: 4 Irinka1968 *
консультация по диагнозу и лечению

Добрый день. Я бы хотела получить консультацию по поставленным диагнозам и лечению т.к. для меня это шок, никто в семье не болел щитовидкой и диабетом (у мамы ревмотизм еще с 20 лет). Лечение еще не назначено, записана к доктору с анализами.
Мне 52 года, вес 75-77кг (колеблется, сильно не поправляюсь и не худею)
Рост 163 см
С хронических заболеваний гипертоническая болезнь 2ст. и бронхит. Всегда была тахикардия под вопросом, но я не лечилась. Сейчас доктор выписала небивал 5мг от сердцебиения и пью экватор 10/5 от давления. При любом волнении (даже перед дверьми любого кабинета)лицо красное, прям выжигает.
Были двое родов, внематочная беременность в 23 года, сейчас климакс уже 2 года.
Частенько болит желудок, поджелудочная, на узи пишут хр.панкреатит.
Мучают запоры.
Питание домашнее, разнообразное.
Последние года два начала замечать сильную усталость, раздражительность, по утрам какая-то лень, хочется спать, резкие перемены настроения, потливость, головные боли, вплоть до ПА. Перед этим несколько лет назад были сильные стрессы(погиб сын, и живем в военном конфликте на Украине). Боли в спине (остеохондроз шейного отдела и поясничного, но лечение не постоянное) , на ногах долго не могу стоять - устаю.
Два месяца назад при очередном стрессе потеряла сознание, упала в обморок (первый раз в жизни), давление поднялось 220/120. и ежедневно начала замечать какие-то болячки: то спина, то ноги, то желудок и самое главное появился кашель без простудных симптомов, удушающий, приступами, а в горле как ком стоит. Так продолжалось два месяца, кашель не проходил, ногти на больших пальцах стали не гладкие, а полосочками-рефленые, волосы не послушные, появились судороги в ногах. (начала пить магний В6). Сердцебиение увеличилось 90-110 (такого раньше не был). И я пошла к врачу, мне назначили анализы. Просмотрев мои анализы за предыдущие года, доктор сказала, что скачет глюкоза то 6,6 то 3,7 и сказала сдать расширенный индекс НОМО. А вообще проблема в антителах, которые сжигают мой имунитет (как я поняла). Вот результаты:
ЭКГ норма
гемоглобин 128 г/л
эритроциты 4,13 т/л
лейкоциты 6,5 г/л
СОЭ 15 мм/ч
нейтрофилы палычкоядерни 8%
сегментоядерни 44%
лимфоциты 40%
моноциты 5%
глюкоза 6 ммоль/л (17 февраля)
гликозилированый гемоглобин 3,74 % (10 февраля)
инсулин 15,8 мкЕ/мл
индекс НОМА 4,2
ИФА. Т4 свободный 17,1 пмоль/л
ИФА. АТ-ТПО )1000 ед/мл (больше тыс.)
ИФА. ТТГ 5,5 мМЕ/л
УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы TIRADS II
Предварительный диагноз АИТ, субклинический гипотериоз, метаболический синдром (под вопросом).
Прошу Ваших советов.
Изображения
Тип файла: jpg изображение_viber_2021-02-22_16-47-57.jpg (382.1 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg изображение_viber_2021-02-22_16-47-58.jpg (438.8 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 22.02.2021, 18:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, и отчего шок?
Великий « расширенный НОМА» всего навсего итог математических манипуляций с уровнями глюкозы и инсулина и , поелику Вы не юная дева и есть избыток массы, предиабетом вполне можно ожидать- но в Ваших силах помешать оному стать диабетом.
Пресловутый АИТ всего навсего субстрат для нарушения работы железы и легчайшее ее нарушение субклинический гипотиреоз - не требует обязательного лечения вне планируемой беременности
А вот эпопея с гипертонией и есть Ваша основная угроза и как- то любопытно- почему реальная угроза мозгу, сердцу и почкам не волнует, а мелкие управляемые брызги так напугали?
Антитела и не думают никого сжигать- они играют роль ябед в первом классе, рассказывающих учителю, что на щитовидную железу некогда нападали. Они сами не киллеры- они ябеды.
Ваше письмо производит тяжелейшее впечатление - слона Вы не приметили
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 22.02.2021, 19:20  
Irinka1968 Irinka1968 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2021
Адрес: Донецк
Сообщений: 4 Irinka1968 *
Спасибо за ответ, шок в том, что меня эндокринолог напугала. Вот так и верь частным клиникам.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 22.02.2021, 19:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну, из незапуганного клиента не получишь достаточно денег.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 22.02.2021, 19:25  
Irinka1968 Irinka1968 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2021
Адрес: Донецк
Сообщений: 4 Irinka1968 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Господи, и отчего шок?
Великий « расширенный НОМА» всего навсего итог математических манипуляций с уровнями глюкозы и инсулина и , поелику Вы не юная дева и есть избыток массы, предиабетом вполне можно ожидать- но в Ваших силах помешать оному стать диабетом.
А что для этого надо?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 22.02.2021, 19:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что ЭТО?
НОМА - предложенный рассчетный параметр для оценки суррогатной чувствительности к инсулину ( прямой тест - клемп - метод)
При перенесении в жизнь частных клиник - сравнительно честный способ увеличить чек
Ожирение - причина инсулинорезистентности, не следствие.
Откуда у людей такая страсть к формированию стокгольмского синдрома?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 23.02.2021, 00:29  
Irinka1968 Irinka1968 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.02.2021
Адрес: Донецк
Сообщений: 4 Irinka1968 *
Извините, но я не считаю, что у меня ожирение. Да избыток массы тела есть, не отрицаю, но никак не ожирение.
Мозг, сердце и почки меня очень волнует. Я не стала углубляться в эту проблему, делала и анализы и УЗИ, подлечиваю по мере возможности, стараюсь контролировать давление, эмоциональное состояние. Я эту всю хронологию описала лишь для того, чтобы была видна картина моего здоровья т. к. у меня нет мед.образования и я считаю, что доктору рассказать лучше лишнее, чем недообъяснить.
Но, а вот именно проконсультироваться хотела по щитовидке т.к. не приходилось сталкиваться в жизни с этим. И все же хочется конкретизировать свой вопрос, скажите мне надо принимать какие нибудь препараты по показателям АТ-ТПО, ТТГ, Т4, индекс НОМО, может витамины или нет? Все таки климакс и не понятно от чего "колбасит", то в жар то в холод, то раздражение то безразличие и т.д.
Зараннее благодарна за ответы.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 23.02.2021, 02:58  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,803 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ИМТ - 28,2 - это избыточная масса тела, если вес считать за 75.
Для уточнения субклинического гипотиреоза проконтролируйте ТТГ через 1-3 месяца.
Индексы лечению не подлежат и никаких жалоб не вызывают.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #9
Старый 23.02.2021, 08:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
« колбасящий « климакс вполне себе тоже может не колбасить, если использовать заместительную гормональную терапию
Индекс НОМА - это математический суррогатный параметр, отражающий ( не вполне точно) соотношение между инсулином и глюкозой- иными словами, сколько нужно инсулина , чтобы поддерживать данный уровень глюкозы- только и всего.
Чем Вы стройнее, тем меньше нужно инсулина для « засовывания» инсулина в клетки
Аттпо определяются у каждой 5-й молодой женщины и у каждой третьей после 50- они указывают на факт некогда имевшей место деструкции железы, и на перспективу развития нарушений ее работы.
Если ТТГ дважды выше референса, мы говорим о субклинического гипотиреозе, а уж коли выше 10 - о манифестном
У Вас нет особых проблем, кроме угрожающей Вам артериальной гипертензии, и нарушающих качество жизни менопаузальных вегетативных расстройств
Надо лечить артериальную гипертензии, при этом снижение массы ( во всяком случае, категорическое избегание ее наращивания) пойдут на пользу всему организму, обсудить возможность менопаузалтной гормональной терапии, и обеспечивать контроль за ТТГ и глюкозой.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.