Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 17.02.2021, 12:49  
argus66 argus66 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.11.2012
Адрес: махачкала
Сообщений: 15 argus66 *
трагикомедия с узлом или исповедь дурака

Здравствуйте.мужчина 55 лет . рост 170,вес 78.хронических нет(почти)
12 лет назад запершило в горле,почувствовал сдавление и подумал,"а не пойти ли на узи?". Пошел,и вот нашел,что искал - узелок в 1 см.,причем диагност сказал,что такой узел бы я не почувствовал а першение и сдавление - курить надо меньше.Имел место стресс,штудирование информации,гормоны в порядке,ТАБ тут не делают,пол года в стрессе,йодомарин,наблюдение,через 3 года измерение у того же узиста - всё в тех же пределах. В итоге выдох и забвение.
Вообще,зачем я лёг на УЗИ? Повёл брата постинсультника на дуплекс сонных ,заодно решил и себе проверить (почему бы не проверить?). Да жил бы себе и жил как раньше. Нет,же..."давайте и меня" . И первое что было от врача при прикосновении к шее "Ой,да у вас узел более 3 см".
Теперь имеет место весьма удручающая информация.
1_Имеет право быть позиция при любом(особенно плохом) дальнейшем раскладе,что если бы я не сел в кресло,я бы с ним прожил 100 лет и умер бы от геморроя(извините)
2_В моем случае даже то,что узел приличный и даже то,что ТАБ покажет фолликулярную опухоль имеет место быть гипердиагностика.
3_ Парадигма подхода к подобным случаям постоянно меняется в сторону наблюдения,но она запаздывает,и то,что вчера говорили "резать" ,сегодня говорят "зачем отрезали?",а то ,что сегодня говорят "резать",завтра скажут "зачем резали?",но это будет завтра,...
4_главное. После получения всей картины,ТАБ,анализы,и вы все скажете "резать к ....фене", имеет место быть вероятность ,что отрезал зря,а стал инвалидом и теперь точно получил проблему,которой не было...

Сегодня сдал в Инвитро кровь,расширенный на ГЩЖ+кальцитонин.
На днях схожу сделаю ТАБ.
Извиняюсь,тема пока не стала вопросом,это просто размышления на актуальную тему,пока жду ответы,завтра прикреплю.
Да,вопросы имеются.
1_Обязательно ли проведение алгоритма TI-RADS в случае наличия ТАБ?
2_последний год ногти стали ребристыми вдоль роста,это можно связать?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 17.02.2021, 13:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 можно плюнуть и писать как Бог на душу положит - на хрена русскому правильно описывать картинку УЗИ ? Перебьется. Русскому главное - мыслить..
2- ТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 17.02.2021, 13:38  
argus66 argus66 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.11.2012
Адрес: махачкала
Сообщений: 15 argus66 *
Спасибо доктор за ответ. Вы неверно меня поняли. Попробую повторить
1_1_Обязательно ли проведение алгоритма TI-RADS в случае наличия ТАБ?Эти два анализа взаимодополняющие или после проведения ТАБ ,проведение TI-RADS теряет смысл?
2_ ттг и всё остальное получу завтра
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.02.2021, 13:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
оценка УЗИ картинки в системе ТIRADS - ОСНОВА для принятия решения о биопсии и подспорье в ее интерпретации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 17.02.2021, 13:55  
argus66 argus66 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.11.2012
Адрес: махачкала
Сообщений: 15 argus66 *
Доктор ,вы сейчас дали важный и однозначный ответ в болоте вопросов ,которые вертятся в голове у многих пациентов. Жду гормоны, и буду выяснять,владеет ли диагност TI-RADS . Благо это просто - лишь один человек в республике делает ТАБ,она практиковалась в Питере,и уровень держит.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 18.02.2021, 16:18  
argus66 argus66 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.11.2012
Адрес: махачкала
Сообщений: 15 argus66 *
гхм...конечно выводы делать рано,но это как я понимаю пока оптимистично. Скажите что-нибудь,доктор Мельниченко? В любом случае как я понимаю нужно далее соблюсти последовательность TI-RADS и далее при необходимости ТАБ
Да,и важно знать ТГ? Я думал что он будет присутствовать в анализе,но его нет...
Вложения
Тип файла: pdf INVITRO_155170634.pdf (523.8 Кб, 26 просмотров)
Ответить с цитированием
  #7
Старый 18.02.2021, 17:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТГ даром не нужен. Железа работает нормально, медуллярной карциномы нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 18.02.2021, 18:00  
argus66 argus66 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.11.2012
Адрес: махачкала
Сообщений: 15 argus66 *
TI-RADS и ТАБ делать?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 18.02.2021, 18:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что такое ДЕЛАТЬ TIRADS, я не понимаю.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 18.02.2021, 19:44  
argus66 argus66 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.11.2012
Адрес: махачкала
Сообщений: 15 argus66 *
это значит : продолжать ли мне обследование? То есть какой алгоритм мне принять за действие?
1_Исходя из Вашего выше заключения остановить копания и забыть про узел ?
2_Либо Ваше заключение подразумевает дальнейшее обследование,это значит УЗИ по TI-RADS и в случае определения степени TR3 и выше делать ТАБ ?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 18.02.2021, 19:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - не делают УЗИ по ТИРАДС.
Проводят УЗИ - и то, что видят, описывают не хаотично, а строго по системе - не Станиславского , но TIRADS
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 18.02.2021, 19:52  
argus66 argus66 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.11.2012
Адрес: махачкала
Сообщений: 15 argus66 *
Кто-нибудь из специалистов направьте меня пожалуйста в правильном направлении необходимых действий.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 18.02.2021, 19:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 105,292 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, откуда я знаю, есть ли нормальный узи- специалист в Махачкале.
Прошу прощения - это жители Махачкалы должны думать о том, чтобы их врачи имели высокую квалификацию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 21.02.2021, 10:52  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,012 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от argus66 Посмотреть сообщение
Кто-нибудь из специалистов направьте меня пожалуйста в правильном направлении необходимых действий.

Вы бы показали сначала тот протокол УЗИ, который имеется. Кроме цифры 3 см, мы ничего про узел так и не знаем.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.