здравствуйте!
Мужчина, 48 лет, 179 см, 72кг.
Ситуация такая - на август 2018г - объем железы 47см3
левая доля 7см3 , правая - 40см3
в правой доле почти на весь объем узел (betesda2 по пункции) размерами
5,6х3,6х3,8см
В левой доле два небольших узла примерно до 1см , не пунктировались.
На узи тень трахеи немного смещена влево , по кт томограмме - на 3,5-4мм
Гормоны сдавал в июле
ТТГ - 0,17(0,27-4,2)- понижен
Т4св - 20(9-21)- норма
Т3св- 6,15(2,7-5,8)- повышен.
Из жалоб - иногда першение в горле при глотании (что и было причиной обращения к врачам) и периодический некомфорт в положении на спине и на правом боку лежа(списывал на остеохондроз) Иногда тахикардия в покое 95-100.

Наши местные врачи предлагают операцию. Мотивируя тем что сдавление на горло будет увеличиваться и есть уже небольшой тиреотоксикоз. Есть ли шанс вылечиться без операции или хотя бы сохранить долю слева.
Спасибо за ответы.

А зачем сохранять левую долю? Чтобы через несколько лет продолжить еще более увлекательный разговор о повторной операции?
Можно рассмотреть вопрос о радиойодтерапии, но в этом случае все же нужна сцинтиграфия, чтобы оценить вероятность уменьшения размеров именно большого узла справа, и пункция 2-х узлов в левой доле.
В данном случае хирургическое лечение выглядит более предпочтительным.
Медикаментозного лечения в этой ситуации не существует.

Спасибо за ответы!
Да... почитал форум и тиронет, понимаю что операция разумный выбор.
На счет радиойода - если сделать сцинциграфию. Я так понял чтобы узнать о функциональности основного большого узла, правильно?
Если он активный - то есть вероятность что доля уменьшится правая, но функция железы не пострадает и тироксин не придется принимать?
Но такой вариант как я понимаю 50/50
А если операция - то полная тиреодоктомия ?
Или есть возможность субтотальной резекции, я читал что при этом оставшаяся часть держит функцию

а вы читали, что в оставшейся доле возможен рецидив узлов и повторная операция несёт большие риски осложнений?

Спасибо за разъяснения, значит буду искать клинику и хирурга для операции. Живу в Украине, у нас тут с этим не густо, к сожалению

Здравствуйте, обращаюсь еще раз за советом.
Делать таки решил операцию - скорей всего в ноябре декабре в Киеве или Харькове
В пятницу был на консультации в Харькове в институте эндокринологии и у частного эндокринолога.
Перед этим еще сделал анализы в другой лаборатории
ттг - 0,2(0,4-4,2)
т3св - 6,0(0,27-5,8)
т4св - 17(10-25)

вобщем такие вопросы, прошу рассудить так как мнения двух эндокринологов расходятся
1- один врач говорит что хоть не значительно но повышен т3 при подавленном ттг, что означает тиреотоксикоз и перед операцией рекомендует месяц принимать тирозол или мерказолил 5мг 1т через день
Надо ли?
2 - объем операции - в институте эндокринологии рекомендуют полное удаление - говорят что левая доля якобы тоже поражена
частный эндокринолог говорит что возможно удаление правой доли с пункцией предварительно левой
Или субтотальная(предельно - субтотальная) резекция - говорит это одно и тоже разница только в размерах остатков, но все равно остаются кусочки. Но это уменьшает возможные осложнения

Подготовка тиростатиками - но не по столь экзотично схеме была приемлемой=- 10 мг в день и через дней 10операция
О желательности тотального удаления или предельно субтотального уже говорили