Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пожалуйста, очень нужна ваша помощь.
На данный момент мне 35 лет. Рост 175 см. Вес 58 кг.
С 2007 года имеется компенсированный гипотиреоз.
Периодически проверяю ТТГ, корректирую дозировку по показаниям, за 10 лет - родились двое детей (спасибо огромное за оказанную вами помощь, вот отсылка к моей теме (как все начиналось :https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=42841))

Ситуация такая:
6.09.16 - ТТГ 8,6 (вес был 65кг) - дозировка была увеличена на 25 мкг (итого 125 мкг)
8.11.16 ТТГ 2,36
УЗИ - стандартная картина тиреоидита.

Прошел год - похудела до 58 кг
10.01.18 - ТТГ - 6.02 ( на 125 мкг)
29.01.18 - ТТГ - 7,59 (на 125 мкг)
есть результат ОАК- все в пределах норм
Давление, пульс в норме
Прием препарата строго натощак за 30 мин (минимум) до первого приема пищи.
Никаких дополнительных лекарственных средств не принимаю

Доктор отказала в увеличении дозировки, мотивируя тем, что я сейчас принимаю слишком большую дозировку (мкг/кг массы) уже превышающую даже полную компенсирующую дозу тироксина при удалении щж.
Пожалуйста, подскажите, как мне быть?
Настолько ли велика эта дозировка?
Чем может быть обусловлена такая моя слабая чувствительность к препарату (слова доктора)?
Стоит ли обследовать печень (рекомендация доктора пропить курс урсосана) ?
Может есть необходимость в каких-либо дополнительных обследованиях?
Какие могут быть причины такого активного роста ТТГ?
Что может влиять на качество усваивания тироксина?

Большое спасибо!

Витамины? БАД? Гормональные препараты в виде пластырей/спиралей?
Если ничего нет, то проблема бывает в самом препарате. Есть ли возможность сменить бренд? Если на смене останется повышение, тогда увеличение дозы, сколько бы ни требовалось. Мкг на кг используются лишь при первичном ориентировочном подборе дозы. Дальше контроль по ТТГ и индивидуальный подбор.

Анна Игоревна,
большое спасибо Вам за внимание к моему вопросу!
Витамины и БАДы не употребляю.
Мирена была установлена в апреле 2017 года.
Может ли это стать причиной такого роста ТТГ ? В инструкции спираль позиционируется как средство местного действия… гинеколог в курсе приема мной тироксина, эндокринологу известно наличие Мирены ,увы, никто из них не предупредил о возможном взаимодействии между этими обстоятельствами.
Могу попробовать поменять препарат Эутирокс на Л-тироксин (можно перейти сразу на идентичную дозировку т.е 150 мкг?)

Оснований для смены бренда нет, если нет инфицирования хеликобактер пилори, то скорее всего надо увеличить дозировку.
Вы часом не изобретаете какие - то новые формы приема препарата ' рассасывание во рту, запивание экзотическими жидкостями ?
Самое серьезное обследование - КТ брюшной полости, УЗИ печани - нет ли гипотиреоза потребления, то есть нет ли объемного образования, поглощающего тироксин ? ( но это после решения всех предыдущих проблем )

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Благодарю Вас за ответ!
Каких-то изменений состояния со стороны ЖКТ пока не проявлялось, но проверить нужно.
Подойдет ли для исследования хеликобактер пилори дыхательный тест?
Или же лучше будет сделать анализ содержания в крови иммуноглобулинов (антител IgG, IgM и IgA)?

Формы приема препарата на протяжении 10 лет не изменились
Таблетка натощак с утра, запивая водой ,за 30 минут до чашки кофе (более серьезный прием пищи ,обычно, не ранее, чем через 2-3 часа после таблетки тироксина)
Единственный момент :в рационе увеличилось количество клетчатки (на обед и ужин)- незнаю , может ли это хоть как-то повлиять...

Основной вопрос: может ли такая высокая потребность в тироксине быть нормой (особенность моего организма?) , после исключения хеликобактера, проведения КТ брюшной полости ,УЗИ печени и исключения патологий?

Думаю, подойдет дыхательный - обсудите с гастроэнтерологами.
После исключения - может, но кофе лучше пить еще позже.
Если это совсем разрушает жизнь, можно принимать тироксин практически перед сном ( максимально дальше от вечерней пищи)
Чем дольше в желудке пустота, тем дальше уйдет от пищи тироксин и тем лучше будет его всасывание