Еще раз про ОТТГ в диагностике сахарного диабета

[Melnichenko]

Вот против этого и выступал когда-то покойный ВР Клячко ...

[LVSmirnova]

Спасибо за ответ.

Сообщение от ValentinaP

Тк надеюсь не посещает идея сделать повторный ОГТТ, то диагноз будет НТГ.

Мысль, конечно, не посещает))
и заданный Вами вопрос был у меня следующим)))

[Anna_Shvedova]

А вообще-то при том лечении НТГ, которое рекомендуется для большинства пациентов (модификация образа жизни, а не назначение метформина), рекомендуется ежегодное повторение теста. Я ничего не путаю? Пойду найду ссылку.

[Sandra25]

Анна, мне кажется, что Вы правы.

[Melnichenko]

Да, тест должен повторяться при лечении не метформином- в теории звучит и версия проверки при отмене метформина,я где-то совсе недавно видела по этому поводу бодания у американцев..

[elenas56]

Анна ,в рекомендациях ВНОК 2009г. по лечению метаболического с-ма метформин рекомендуется для лечения гипергликемии натощак .

[Melnichenko]

И что ? ВНОК перевел консенсусное мнеие достойных людей и сам с ним согласился

При предиабете можно использовать метформмин по целому ряду соображений - но все равно эффективнее питание и физическая активность и все равно непонятно - если моим первым шагом ПОСЛЕ диагностики диабета будет питание и физическая активность + метформин , то почему сие обязательно должно быть ДО диагностики диабета? Бонусы какие ?
Отодвинем счастье получить метформин из-за диабета на несколько лет приобретя счастье получить его раньше из-за НТГ или ГГН ?

Другое дело , что препатат, чуть было не уничтоженный в конце 70-х воскрес как феникс из пепла и стал спасительнем от ИБС/ рака и поликистоза по нам ранее неведомым механизмам , но если сказать правду , то лучше бы все -таки подождать диабета для его назначения ( из этого не следует , что при НТГ или гипергликемии натощак при СПКЯ не назначу или не назначу по каким -либо другнм соображениями- но как-то все-таки дискомформт ищз-за идеи о маскировке диабета есть)

[elenas56]

Согласна. Галина Афанасьевна,несколько раз сталкивалась с такой ситуацией- б-ой с НТГ попадает в городской стационар,рассказывает, что получает метформин и автоматически без дополнительных проверок(при гликемии не выше 5,8ммоль/л)переводится в группу СД2т средней тяжести(на ССП- значит по определению тяжести СД2т- средняя). И д-з не снимешь,ведь это- льготы.

[МилаМ]

Сообщение от Melnichenko

Можно и в диспансере на Пречистенке

Доктора, подскажите, а куда сейчас еще можем направить пациента с 1 типом СД для определения МАУ кроме Пречистенки?

И по поводу проведения ОГТТ вопрос. Можно ли в ПК проводить его не с глюкозой, а с продутками, а то слишком плохо переносит сей напиток население

[Melnichenko]

ЭНЦ, нпрм
Огтт с продуктами проводить невозможно ( это не будет ОГТТ )- оценивать глюкозу после еды можно. А какая сила заставляет Вас проводить ОГТТ ( я не беру беременных) всем гражданам ?

[МилаМ]

Галина Афанасьевна, не всем, конечно, тем, кому показано. При сомнительных тощаковых показателях. То бишь нельзя с продуктами?

А в ЭНЦ как (из ПК по ОМС) - направление?

(и вообще, есть вопросы по медобеспечению, стоит ли заводить тему? или же не напрягать и решать, узнавать на уровне округов? я сейчас конкретно про Кортеф и Галвус Мет)

[Melnichenko]

ОГТТ - оральный тест с НАГРУЗКОЙ ГЛЮКОЗОЙ, тест с углеводной пищевой нагрузкой по опредлению не может быть полным аналогом - Вы же эндокринолог и про инкретины знаете , про глюкозу тоже.
Прочесть вы тест с пищевой нагрузкой по законам ОГТТ не сможете .
В ЭНЦ по ОМС не работают
Кортеф будет в мае
С галвусмет какие проблемы ?

[МилаМ]

Галина Афанасьевна, да, вроде, все нормально в Галвус МЕТом. Его сначала назначили пациентам, а потом через 3-4 мес стали оценивать эффективность. Мне ли говорить, что с нашими людьми в такие игры играть сложно. Сколько недовольных после его отмены (у кого нет эффекта). Думаю, вы в курсе.
Кортефа нет пока, есть кортизона ацетат.

[Melnichenko]

Кортеф на складе ПОЯВИЛСЯ - заказывайте

[Melnichenko]

Кортеф не может сам прийти в аптеку - оная должна его заказать,
но алгоритм черной икры при социализме может заставить кортеф стухнуть на складе ...