Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 17.03.2017, 14:29  
Mariyaafonina Mariyaafonina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.10.2015
Город: Белгород
Сообщений: 9 Mariyaafonina *
Гипотиреоз и дислипидемия

Добрый день.
мне 43 года, вес 63кг. Хроническая надпочечниковая недостаточность (диагноз 2012г), гипотиреоз (диагноз 2015г), АИТ.

Принимаю: с 2012 года кортэф 17,5 мг сутки; с 2015 эутирокс 50 мкг сутки.

последние анализы:
ТТГ 2,47; Т4 св 0,900; Т3св 3,26; Ат ТПО 457 (до35); Кортизол св моча 197,4 (50-190), калий 3,88(3.5-5.3), натрий 139,1 (135-148), кальций общий 2,30 (2,02-2,6).

Холестерин ЛПВП 1,50(0.78-2.20)
ЛПНП 3,15 (менее3.9)
общий 4.98 (3.65-5.20)
коэффициент атерогенности 2.32 (до35)

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника:снижения костной массы не выявлено (Т -Score +0,81).

В связи с мгоголетними головными болями, болями в шейном и поясничном отделе прошла МРТ позвоночника.

Шейный отдел: МРТ признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза шейного отдела позвоночного столба, протрузии м/п диска 3/4, экструзии м/п диска 4/5
Замедление кровотока внутренней яремной вене.

УЗИ сосудов шеи
в левой ВСА пролонгированная (1,06 см) гиперэхогенная, гомогенная, с четкими, ровным контуром ats бляшка стенозирующая просвет сосуда на 30-35%.

Невролог назначила лечение: Розувастатин 10 мг длительно, Гебапентин 300 мг 2 нед, Мексидол 0,125 мг 3 р в день 1 мес, Актовегин 200мг-3р 1 мес.

Из питания все вредное уже исключила давно.

Насколько опасна такая бляшка в сонной артерии?
Согласны ли Вы с назначенным лечением статинами?
Как считаете- способно ли назначенное лечение повлиять на уменьшение бляшки?
С Вашей точки зрения- обоснованно ли принятие статинов длительно, учитывая и так большие риски диабета в связи с имеющимися у меня заболеваниями ?
Необходимы ли дополнительные обследования, и какие?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 18.03.2017, 10:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,268 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вы обсуждаете повышение риска аутоиммунного диабета, то к его риску розувастатин отношения не имеет. Сказать, чтобы я была уверена в необходимости назначения розувастатина по факту бляшки найденной - не могу.
По НН и гипотиреозу Вы компенсированы

Много лишних исследований: не нужны в динамике АТТРО, Т3, кортизол мочи
Поховем кардиологов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 18.03.2017, 13:16  
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871 Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1) Насколько опасна такая бляшка в сонной артерии? Что значит опасна, это признак атеросклероза, увеличивает СС риски
2) Согласны ли Вы с назначенным лечением статинами? Да
3) Как считаете- способно ли назначенное лечение повлиять на уменьшение бляшки? Что Вы прицепились к бляшке, атеросклероз - процесс системный и не ограничивается бляшкой, просто, бляшка - это определенный маркер, да, статины замедляют прогрессирование атеросклероза, но основная цель статинотерапии улучшение прогноза - снижение риска инфаркта миокарда, инсульта, смерти от сердечно-сосудистых причин
4) С Вашей точки зрения- обоснованно ли принятие статинов длительно, учитывая и так большие риски диабета в связи с имеющимися у меня заболеваниями ? обосновано, польза от приема статинов превышет многократно возможные риски
5) Необходимы ли дополнительные обследования, и какие? нет

Рост и АД? Курите? Менструации есть?

Мексидол и актавегин - в помойку, это пустышки.
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Yariko за данное сообщение:
  #4
Старый 18.03.2017, 13:30  
Mariyaafonina Mariyaafonina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.10.2015
Город: Белгород
Сообщений: 9 Mariyaafonina *
Спасибо большое, что ответили!
Мой рост 162, АД 110/70, никогда не курила, спиртное раз в пол года 100 г вина.
Менструации регулярные, цикл 21-23 дня.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 19.03.2017, 14:21  
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,871 Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Mariyaafonina Посмотреть сообщение
Спасибо большое, что ответили!
Мой рост 162, АД 110/70, никогда не курила, спиртное раз в пол года 100 г вина.
Менструации регулярные, цикл 21-23 дня.
обращаю внимание, что во время приема статинов нужно предохраняться.
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Yariko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.