Стадии ДРЩЖ

[ELENA_VLAD]

Коллеги! Помогите разобраться. Наша онкологическая служба жаждет крови, требует наказывать врачей, пропустивших 3-4 стадии раков. К сожалению для них нет стадий TNM и прочих сантиментов
Моя цель - защитить докторов, выступаю экспертом клинического случая. 38-летняя женщина обращалась к неврологам и терапевтам с болями в шее. Имела очный диагноз остеохондроза. Одновременно самостоятельно провела УЗИ ЩЖ - объем 9,1 мл, в долях 2 образования 10Х8Х7 и 4 мм, гипоэхогенных. Чудом эндокринолог направила ее на ТАПБ, выявлен папиллярный рак.
Прооперирована, в цитологическом исследовании указано - "инвазия в капсулу и широкая инвазия в ткань ЩЖ". На основании такого заключения установлен диагноз Т4N0M0, который приравнен к 3 стадии. Поскольку во второй - нет инвазии в капсулу, а в 3 - распространение за пределы ЩЖ. Я не нашла, к какой стадии относится инвазия в капсулу без распространения в окружающие ткани.
Возможно ли отнести этот случай к 2 стадии?

[Dr.Vad]

Согласно местному стадированию с учетом возраста Ваш случай - рак первой стадии:

Papillary or follicular (differentiated) thyroid cancer in patients younger than 45

Younger people have a low likelihood of dying from differentiated (papillary or follicular) thyroid cancer. The TNM stage groupings for these cancers take this fact into account. So, all people younger than 45 years with these cancers are stage I if they have no distant spread and stage II if they have distant spread.

Stage I (Any T, Any N, M0): The tumor can be any size (any T) and may or may not have spread to nearby lymph nodes (any N). It has not spread to distant sites (M0).

Stage II (Any T, Any N, M1): The tumor can be any size (any T) and may or may not have spread to nearby lymph nodes (any N). It has spread to distant sites (M1).

подробности по ссылке начиная с этой части:

Stage grouping

Once the values for T, N, and M are determined, they are combined into stages, expressed as a Roman numeral from I through IV. Sometimes letters are used to further divide a stage. Unlike most other cancers, thyroid cancers are grouped into stages in a way that also considers the subtype of cancer and the patient’s age.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FilippovaYulia]

И как-то недоумеваю, где они вообще взяли Т4, если это - глубокая инвазия ЗА ПРЕДЕЛЫ щитовидной железы (а не в ее ткань и даже не в капсулу) с прорастанием в соседние органы (трахею, гортань и т.п.). Либо Т1 (узел не более 2 см), либо Т3 (врастание в капсулу щитовидной железы более 500 мкм или прорастание капсулы органа с инвазией в окружающие мягкие ткани). Они что, приравнивают капсулу узла к капсуле самого органа и считают прорастание в ткань щитовидной железы?

[ELENA_VLAD]

T3 — опухоль более 4 см в наибольшем измерении в пределах щитовидной железы или любая опухоль с минимальным распространением за пределы капсулы щитовидной железы (например, прорастание в короткие мышцы или прилежащую жировую клетчатку). Таким образом, даже небольшие опухоли щитовидной железы, прорастающие в ее капсулу, стадируются как Т3. Спасибо, уже веселее.

"Они" - жаждут разборок, как в 37 году. Удивляюсь тому, что моя доктор направила на ТАПБ. УЗИ проводил профессор и ничего не заподозрил. Просто у этой девочки был случай пропущенного рака (еще более непредсказуемого) и она всех направляет - вот и выявила.А "по аглицки" им не надо. По иронии судьбы, главный врач онкодиспасера и ведущий хирург умерли от запущенных раков.

[ELENA_VLAD]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо, нашла все, что надо. Я защищаю невролога (хотя она уже вписала "увеличенную ЩЖ" от страха и терапевта. И еще реабилитирую себя - я раза 4 в году убеждаю на планерках перестать УЗИкать железу и направить силы на решение реальных проблем - например, ожирения или гипертонии.

А вот такой классификацией пользуются. Стыдно - но помните дедушку с медуллярным раком и гемитиреоидэктомией?- краевая онкология. 1. Опухоль не деформирует щитовидную железу, нет метастазов, нет инвазии в окружающие ткани
2. Опухоль деформирует щитовидную железу, метастазов, инвазии нет.
3. Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы, могут быть метастазы в регионарные лимфатические узлы шеи.
4. Опухоль прорастает в окружающие щитовидную железу ткани, есть метастазы, как в регионарные лимфатические узлы, так и в отдаленные.