Всё о щитовидной железе
сайт для специалистов здравоохранения
|
#1
15.08.2008, 22:22
|
||||
|
||||
|
АИТ, пониженный ТТГ и планируемое ЭКО
Здравствуйте! Меня зовут Анна.
Мне 27 лет. С 14 лет принимаю L-тироксин 100, всвязи с АИТ. До 18 лет наблюдалась в эндокринологическом диспансере каждые 3 месяца контроль уровня гормонов и УЗИ ЩЖ. Привожу данные анализов, которые сохранились: 2001г. (рост 164, вес 55кг) Из выписки диспансера. V = 25 Т4 св. – 29,3 (10-28) ТТГ – 0,032 (0,4-4,6) АТ к ТГ – 805,5 (0-100) АТ к МФ – 4,94 (до 1,0) Рекомендована дозировка L-тироксина 100 - 125мг через день. 2002г. (рост 164, вес 60 кг) ТТГ – 2,2 (0,3-5,0) Т3 – 2,1 (1,0-3,0) Т4 – 166,2 (50-150) АТ к ТГ – 1:640 (1:320) АТ к МФ – 1:2560 (1:320) УЗИ – Щитовидная железа расположена типично, обычной формы, размерами: перешеек – 4мм, правая доля – 14х13х42мм, левая доля – 18х14х44мм, паренхима всей железы неднородно пониженной эхогенности, с волнистыми контурами. Увеличения региональных лимфотических узлов не выявлено. Заключение: эхографические признаки ХАИТ. Рекомендована дозировка L-тироксина 100мг. 2005г. (рост 164, вес 70 кг) ТТГ – 0,47 (0,23-3,4) Т4 св.- 33,25 (10-23,25) АТ к ТГ 1:2560 (1:320) АТ к МФ 1:20480 (1:320) УЗИ – размеры долей: правая – 5,7х1,9х1,8; левая – 5,0х1,9х1,6; Объем – 16,3см³ (норма 14,5 – 19,5 см³), контуры н/ровные, четкие, дольчатого строения, сниженной эхогенности. Лимфоузлы не увеличены. Заключение: эхографические признаки ХАИТ. Т. к. начала планировать беременность рекомендована дозировка 100мг. 05.2006г. (рост 164, вес 75 кг) ТТГ – 4,37 (0,27-5,5) Т3 св. – 5,59 (3,5-6,9) АТТПО – 512,8 (0-34) УЗИ – Щитовидная железа обычно расположена, не увеличена: объем правой доли – 12,0см³, левой – 9,4см³, тощина перешейка – 0,7см, контуры неровные, волнистые. Паренхима железы пониженной эхогенности, диффузно перестроена по типу ХАИТ. Четко очерченных узловых образований не выявлено. УЗ признаки ХАИТ. Рекомендована дозировка 100мг. 12.2006г. (рост 164, вес 75 кг) ТТГ – 6,5 (0,4-4,0) Т3 – 1,5 (1,08-3,14) Т4 – 116 (71-142) АТ-ТГ – 3000 (менее 40) АТ-ТПО – 1000(менее 35) УЗИ – объем 15,11мл; контуры неровные, нечеткие; эхогенность смешанная, диффузно неоднородная; объемных образований не выявлено. УЗ принаки ХАИТ. Рекомендована дозировка 125мг , и более не сдавать ничего кроме ТТГ и УЗИ 1 раз в год. 03.2007г. (рост 164, вес 73 кг) ТТГ – 2,34 (0,4-4,0) Рекомендована дозировка 125мг. 06.2007г. (рост 164, вес 68 кг) ТТГ – 3,25 (0,4-4,0) УЗИ – щитовидная железа обычной формы, симметричная. Контуры четкие, неровные. Объем – 14,6см³. Перешеек – 6,5мм. Капсула железы утолщена. Структура диффузно неоднородная, неравномерно пониженной эхогенности, с участками низкой эхогенности, определяюся участки фиброза, железа имеет дольчатое строение. Узловых образований не выявлено. УЗ признаки ХАИТ. Рекомендована дозировка 125мг. 11.2007г. (рост 164, вес 63 кг) ТТГ – 2,53 (0,4-4,0) 03.2008г. (рост 164, вес 58кг.) ТТГ – 0,567 (0,4-4,0) Контроль ТТГ перед началом протокола ЭКО, всвязи с этим рекомендовано оставить дозировку 125мг. 08.2008г. (рост 164, вес 55кг) ТТГ – 0,3 (0,4-4,0) Контроль ТТГ перед второй попыткой ЭКО планировалось 09.2008-10.2008. Дозировку рекомендовано снизить до 75мг. Почитав все вопросы и ответы по данной теме закрались сомнения в адекватности моего лечения, мне в данный момент это очень важно!!! Помогите мне подобрать дозировку L-тироксина, чтобы ТТГ пришел в норму перед второй (и надеюсь удачной) попыткой ЭКО. Заранее спасибо, извините, что так длинно получилось – это я для полноты картины. 
|
|
#2
16.08.2008, 09:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Уменьшение дозы сразу на 50 мкг (со 125 до 75 мкг), вероятнее всего, приведет к декомпенсации гипотиреоза, и тогда уже придется откладывать ЭКО из-за повышенного ТТГ. Вывод: наилучшим выходом мне кажется остаться на 125 мкг (ТТГ 0,3 вполне хорош для зачатия). При успешной попытке ЭКО и наступлении беременности доза будет увеличена.
|
 |
|
|
Линейный вид
