#1
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нормализация параметров свётрываемости крови
Здравствуйте.
Маме 85 лет. Диагноз: аденокарценома прямой кишки (операция по ряду причин невозможна). Постоянно наблюдаются кровянистые выделения. Длительное время принимали этамзилат по 0,5 г/сут, но результата не получили. Поэтому попытались заменить на Транексам, который принимаем по 2 г/сут уже в течение недели. Выделения уменьшились, но остановить полностью не удаётся. До начала приёма Транексама сделали коагулограмму и общий анализ крови. Результаты следующие:
Хотелось бы узнать, что можно предпринять для нормализации параметров свётрываемости крови? Также есть вопросы по препаратам:
|
#2
|
||||
|
||||
транексам может приниматься по 1 г 3 раза в день до полной остановки кровотечения;
викасол можно, но лучше фитоменадион по 100 мкг в день; этамзилат не нужен вообще.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
- как долго его можно принимать (курсами, или до остановки кровотечения, или до какого-то другого критерия)? - можно ли его принимать одновременно с транексамом? Можете ли вы, пожалуйста, как-то прокомментировать коагулограмму. И через какое время есть смысл её повторить, чтобы проверить результаты? |
#4
|
||||
|
||||
его может и не быть - в РФ зарегистр. только К3 - викасол, а вит.К1 - фитоменадион может доставляться из-за рубежа, можно одновременно. вит. К1 направлен на нормализацию протромбина, а транексам - на предотвращение разрушения фибриногена. Коагулограмма не нужна, если кровотечение прекратится.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Есть ещё вопрос: чем можно повысить фибриноген? Везде есть советы как его снизить, но вот как его повысить - неясно.
|
#6
|
||||
|
||||
ввведение концентрата фибриногена или криопреципитата; также транексам может препятствовать его избыточному разрушению в крови
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Также нам посоветовали принимать (пить) вместо транексама аминокапроновую кислоту по столовой ложке каждые 4 ч. И вроде как её можно принимать постоянно. Есть ли толк от такого приёма? |
#8
|
||||
|
||||
Вы можете давать транексам непрерывно, аминокапронка - тот же транексам, но в 10 раз слабее
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
В октябре для повышения гемоглобина делали в/м инъекции "Феррум-Лек". На месте одной из инъекции появилось коричневое пятно, которое начало увеличиваться в размерах. Врач посоветовал Леотон-гель. Мы мазали длительное время, но результата не получили. Пятно до сих пор продолжает увеличиваться, распространившись на всё бедро, спускается вниз по внешней стороне ноги. Пятно шоколадного цвета.
Что можно предпринять в данной ситуации? Чем это вызвано и чем чревато? |
#10
|
||||
|
||||
Еще один пример того, что в/м железо никогда не должно назначаться - скорее всего это постиньекционная гематома, точнее скажет врач после осмотра, конечно же рекомендация "мазать ее гепарином" все равно что "тушить пожар бензином" - от этого она и продолжает распространяться.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
А чем постиньекционная гематома отличается от простого синяка? Обычный синяк проходит быстрее от Леотона. Что тогда вы можете посоветовать или к какому врачу обратиться? Или в какой ветке форума задать этот вопрос? |
#12
|
|||
|
|||
И ещё вопрос про транексам. Следует ли принимать такое сильное средство, если суточная кровопотеря - пара столовых ложек? Не вызывает ли этот препарат привыкания? Приводит ли его постоянный приём к сгущению крови? И какого влияние на печень?
|
#13
|
||||
|
||||
Препарат железа в иньекциях во всем мире назначают в/в, в/м его продолжают назначать лишь в странах со слаборазвитой медициной, где безопасность пациента - пустой звук. У Вашей мамы проблемы с гемостазом (в отличие от здоровых людей эффективно мажущих синяки лиотоном): у любого человека с нарушением гемостаза любая в/м иньекция (не только железа) приведет к гематоме и если вместо кровеостан. применять антикоагулянты, то гематома будет распространяться. Обращаться следует к любому очному врачу, который понимает что делать в конкретной ситуации, а не назначает лечение как всем.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
|