|
#1
18.03.2014, 20:14
|
|||
|
|||
|
Азооспермия
Добрый вечер!
У мужа диагноз азооспермия. Андролог считает что это секреторная форма, яички чуть меньше нормы. Фсг 11.5 Лг не помню (врач сказал Лг в норме) Тестостерон 10. Кариотип нормальный мужской 46ху. Результаты 2х спермограм: сперматозоиды не обнаружены. Клетки сперматогенеза отсутствуют. Мужу 36 лет ничем не болел, ничего не беспокоит правда в прошлом году был резкий скачок сахара в крови до 17,5. Через пол года после лечения и диеты сахар пришел в норму, эндокринолог по рез-м всех анализов на сахарный диабет не подтвердил данный диагноз, мол такой скачок мог вызвать стресс, неправильное питание и т.д. Вопрос: как вы считаете целесообразно ли делать биопсию? Меня настораживает отсутствие клеток сперматогенеза ведь по признакам (осмотр врача, узи яичек и мошонки) у него секреторная форма. И еще вопрос муж 3 мес принимал трибестан и сперматренд и кровь на гормоны сдавал под действием этих препаратов. Не повлияли ли они на рез-ты анализа крови? 
|
|
#2
19.03.2014, 00:04
|
||||
|
||||
|
Есть смысл сдать анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы. При отсутствии в этом анализе определенных находок считаю, что биопсию делать целесообразно. Меня не настораживает отсутствие клеток, это не является прогностическим фактором для результата биопсии и не является дифференциально-диагностическим признаком между обструктивной и необструктивной азооспермией.
Не стоит преувеличивать эффективность данных препаратов.
|
|
#4
19.03.2014, 20:23
|
|||
|
|||
|
Скажите пожалуйста, а что даст данный анализ?
Бывают ли случаи что при отклонении в этом анализе исход биопсии положителен (т.е. находятся сперматозоиды, пригодные для ИКСИ?? ) Во многих источниках противоречивые мнения (вроде как сперматозоиды находятся при azf-a, azf-b но бесплодие передается от отца сыну) Не могу понять что даст этот анализ если в нем будут отклонения? Заранее благодарна за ответ.
|
|
#5
19.03.2014, 22:59
|
||||
|
||||
|
При полных выпадениях в локусах AZFa, AZFb до сегодняшнего дня при биопсиях яичек сперматозоиды обнаружить не удавалось. Поэтому обнаружение этих мутаций является отрицательным прогностическим фактором для исхода биопсии. Напротив при микроделециях в AZFc локусе сперматозоиды при микрохирургических биопсиях яичек (microTESE) обнаруживаются до 70% случаев, т.е. прогноз для биопсии благоприятен, но мутация при проведении ЭКО-ИКСИ передастся всем эмбрионам мужского пола, т.е., если родится мальчик у него будут аналогичные проблемы с фертильностью. Чтобы этого не случилось прибегают к преимплантационной диагностике пола эмбрионов и подсаживают девочек, которые будут здоровыми.
Таким образом анализ сдают, чтобы иметь прогноз на биопсию и здоровье будущего ребенка.
|
|
#7
03.05.2014, 13:53
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
В наш город в клинику, в которой наблюдается супруг должно прийти какое то новое оборудование ( микроскоп для мицроТЕСЕ), наш лечащий врач рекомендует дождаться и провести биопсию, мол благодаря этому микроскопу шансы для получения спематозойдов намного больше. Думаю анализ на азф фактор делать наверное не будем, т.к. ведь только биопсия расставит все точки над И меня настораживает что у мужа гипоплазия яичек (р-р около 6 и 7 куб.см) во многих источниках пишут что получение сперматозоидов при гипоплазии близки к 0. Как Вы считаете? И еще вопрос скажите пожалуйста, муж на данный момент не понимает всю серьезность своего диагноза, полагая что через какое то время сперматозойды могут появиться, ведь его ничего не беспокоило все это время. Хотелось бы узнать а на вашей практике бывали случаи излечения азооспермии до нормы? Или все таки биопсия и ВРТ? Спасибо огромное! Буду ждать Ваш ответ.
|
|
#9
03.05.2014, 20:53
|
||||
|
||||
|
Обычно повреждение яичек необратимо. Единственное, что можно сделать перед биопсией назначить кломифен или, если не будет ответа на кломифен, то - хорионический гонадотропин в течение 6 месяцев. Это может дать шанс и сперматозоиды могут появиться в эякуляте (около 11% случаев), а также увеличить шанс получения сперматозоидов при microTESE. Объем яичек не является прогностически значимым фактором для результативности microTESE.
|
Линейный вид
