Моноцитоз? Анемия? Или... Что это?

[desperate_bee]

Здравствуйте!

Мне 30 лет
пол- женский
рост - 1,57м
вес - 51кг.

Из анамнеза

1. есть першение в горле и покашливание (около 1-2 месяцев),кашель - иногда сухой, иногда с мокротой. врач говорит что трахея "забита" и горло неважное,
2. 15.11.2013 сдавала анализ крови и бак.посев из носоглотки (из-за першения в горле). обнаружили Str. B-haemolyticus.
3. есть субфебрильная температура - 37,2-37,5 - держится примерно месяца 2 уже, если не больше.
4. В конце ноября-начале декабря 2013 переболела пневмонией.
5. 06.02.2014 сделала диагностику паразитарных заболеваний - аскариды, лямблии, токсокара - везде отрицательно.
6. апетит хороший, в весе не теряла, даже набрала +1кг за праздники
7. ночные потения не наблюдала

20.02.2014 сдала общий анализ крови и анализ мочи по направлению терапевта. Результаты озадачили врача (сказала что нехороший ОАК и она должна проконсультироваться с другим специалистом) а я вообще в панике (начиталась про очень серьезные заболевания вплоть до онко-заболеваний)

Прокомментируйте, пожалуйста, анализы.

1.Анализ крови oбщий - 20.02.2014

Гемоглобин - 113,0 г/л (референтные значения - 112-157)
Гематокрит - 34,2 (34-45)

Количество эритроцитов - 4,62 х 10^12/л (3,93 - 5,22)
Средний объем эритроцитa - 74,00 fl (80-100) !!!!!
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 24.50 pg (26-34) !!!!!
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 33,00 г/дл (32-36)
Ширина распределения эритроцитов, коэффициент вариации - 14,20% (11.6-14.4)
Ширина распределения эритроцитов, стандартная девиация - 37.40 fl (36.4-46.3)

Количество лейкоцитов - 4.2 х 10^9/л (3.98-10.04)
Нейтрофилы, абсолютное количество - 1.97 х 10^9/л (1,56 - 6,13)
Нейтрофилы, процентное отношение - 46.9% (34.0-71.1)
Лимфоциты, абсолютное количество - 1.42 х 10^9/л (1.18-3.74)
Лимфоциты, процентное отношение - 33.8% (19.0-37.0)
Моноциты, абсолютное количество - 0.74 х 10^9/л (0.24-0.36) !!!!!
Моноциты, процентное отношение - 17,60 % (4.7-12.5) !!!!!
Базофилы, абсолютное количество - 0.02 х 10^9/л (0.01-0.08)
Базофилы, процентное отношение - 0,50 % (0,1 - 1,2)
Эозинофилы, абсолютное количество - 0,05 х 10^9/л (0.04-0.36)
Эозинофилы, процентное отношение - 1,20 % (0.7-5.8)
Незрелые гранулоциты, абсолютное количество -
Незрелые гранулоциты, процентное отношение -
Активированные B-лимфоциты, абсолютное количество -
Активированные B-лимфоциты, % -

Количество тромбоцитов - 251,00 х 10^9/л (182-369)
Средний объем тромбоцитов - 12,70 fl (7.4-10.4) !!!!!
Ширина распределения тромбоцитов - 15,50 fl (9.0-14.0) !!!!!
Процент крупных тромбоцитов - 44,80 % (13,0 - 43,0) !!!!!
Tромбокрит - 0,32 % (0.15-0.40)
Cкорость оседания эритроцитов по Вестергрену - 10.20 мм/час (0-15)

*** рассчитала сама Цветовой показатель - 0,73 !!!!!


<<<<<<<<<< для сравнения анализ крови с 15.11.2013 (в другой лаборатории)
Гемоглобин - 117,0 г/л (референтные значения - 120-140)
эритроциты - 4,3 х 10^12/л (4,0 - 5,0)
Цветовой показатель - 0,81 (0,85-1,05)
Гематокрит - 35,6 % (36,0-42,0)
Тромбоциты - 288 х 10^9/л (180,0 - 320,0)
Лейкоциты - 5,4 х 10^9/л (4,0 - 9,0)
Палочкоядерные - 3 % (1-6)
Сегментоядерные - 68 % (47-72)
Эозинофилы - 2 % (0,5-5)
Лимфоциты - 25 % (19-37)
Моноциты - 2 % (3-11)
Cкорость оседания эритроцитов - 9 мм/час (2-15)
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>

2. Анализ мочи общий - 20.02.2014
Количество - 60.0 мл
Цвет - светло-жёлтая
Прозрачность - мутная !
Относительная плотность - 1020 мг/л (1010-1025)
рН - 6.0 (5,0 - 7,5) - Интерпретация - кислая

Белок в моче - neg
Глюкоза в моче - neg
Кетоновые тела в моче - neg
Билирубин в моче - neg
Уробилиноген в моче - 1.6 мкМоль/л (< 16,0)
Нитриты в моче - pos
Креатинин в моче - 8.8 мкМоль/л (2.2-26.5)
Микроальбумин в моче - 30.0 мг/л (< 30,0)
Витамин С в моче - neg
Эритроциты в моче - единичные
Лейкоциты в моче - 3-5 (< 6)

Заключение - Бактерии ++++


PS: Большое спасибо за ваше внимание и терпение. Я прошу прощения за мои стилистические и орфографические ошибки - русский не мой родной язык.

[Dr.Vad]

У вас имеется железодефицитная анемия, лечить пр-том железа в течение 3-5 мес., подробности в разделе - восп. поиском

[desperate_bee]

От души благодарю!!! Успокоили! Буду спать как младенец!
PS: я так понимаю что моноцитоза нет? или не обращать внимание?

[Dr.Vad]

норма моноцитов 0.2-0.85, а не то, что указано на бланке

[desperate_bee]

К анамнезу добавляется беременность - 4 недели+1день.
Скажите пожалуиста правильно будет принимать препарат Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 1 раз в сутки? (Из инструкции по применению: При анемии в I-II триместрах беременности - 1 таблетка 1 раз в сутки, в III триместре и в период лактации - 1 таблетка 2 раза в сутки.) Смущает то что у многих препаратов I триместр - противопоказание, а у этого - нет.
Спасибо!

[Assandra]

Сообщение от desperate_bee

К анамнезу добавляется беременность - 4 недели+1день.

Вам необходимо обязательно повторить анализ мочи, и при повторном обнаружении бактерий и нитритов срочно обратиться к врачу.

[desperate_bee]

Assandra, благодарю за совет!
Dr.Vad, как поступить с Сорбифером?

[Dr.Vad]

принимайте сорбифер по 2 таблетки во время всей беременности

[desperate_bee]

Dr.Vad, скажите пожалуйста - как сочетать сорбифер с мультивитаминами - в них ведь тоже содержется железо и витамин с?
Например Прегнакеа (Pregnacare):
Аскорбиновой кислоты – 70мг;
Железа фумарата (в пересчете на железо) – 20мг;
<<<< Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Противопоказано применение в период беременности одновременно с другими лекарственными препаратами, в состав которых входят витамины А, D и Е, а также медь или железо. Следует также избегать употребления продуктов, которые содержат высокий уровень этих веществ (например, печенка).

Получается если я всю беременность должна принимать сорбифер, мультивитамины я не могу принимать?

Или только такие в которых не содержится железо и витамин с? Например Огестан (Ogestan) (йод, вит Е, вит Д3, омега3)? Но в них очень мало витаминов и минералов...

Есть и Femibion (folic acid, The right amount of Metafolin®, All B-vitamins, Vitamin C and E, Iodine) - в составе железа нет, но есть витамин С (110mg - 138 % RDA).

В сорбифере -
1 таб.
железа сульфат (II) - 320 мг, что эквивалентно содержанию Fe2+ - 100 мг
аскорбиновая кислота (вит. С) 60 мг

а я принимаю по 2 таб. в день... Как быть?

Остаться на сорбифере и принимать с огестаном - в первый триместр, а во второй сменить сорбифер на препарат который содержит только железо (какой выбрать?, если так) и сочетать с Femibion? Или всю беременность сорбифер+огестан?

Спасибо!!!

[Dr.Vad]

все сочетаемо - не читайте инструкций, а следуйте рекомендациям, полученным здесь

[desperate_bee]

Я правильно поняла: могу принимать и сорбифер, и Прегнакеа (Pregnacare) (или любой другой мультивитаминный комплекс) и не боятся передозировки железом и витамином С?

[Dr.Vad]

именно так