|
#48
06.10.2013, 16:42
|
|||
|
|||
|
Повышение АД. 34-я неделя.
Здравствуйте,
Беременность 33 нед 2 дня. У меня следующие проблемы: на данный момент нахожусь в стационаре по поводу неожиданного повышения АД (до 145/100) и тянущих болей внизу живота. Назначен нифедипин, капельницы с магнезией. УЗИ, доплер норма, КТГ 10 баллов. Общ анализ мочи норма. Отеков нет и не было. УЗИ шейки матки: длина 25 мм, вн зев воронкообразный 7 мм, ц/канал щелевидный. Вчера были обильные слизистые выделения (похоже на слизистую пробку). Мои вопросы: 1. Давление до беременности не повышалось, в 1-2 триместрах всегда было в пределах 110-120/70-80. Нынешнее состояние- это гестоз? Это опасно? 2. Волнует состояние шейки матки: возможно доносить беременность? 3. Необходим постельный режим? Спасибо. 
|
|
#49
06.10.2013, 17:56
|
|||
|
|||
|
1. Если анализ мочи в норме, то это не гестоз, а гестационная гипертензия. Нужен регулярный контроль артериального давления, постоянный прием гипотензивных препаратов, периодический контроль анализа мочи.
2. Доносить можно. Жалобы сейчас какие? 3. Строгий постельный режим не увеличивает шансы на вынашивание.
|
|
#50
06.10.2013, 18:52
|
|||
|
|||
|
Спасибо за оперативный ответ.
Вчера живот болел, сегодня (видимо, от постельного режима и магнезии) с животом все ок. Нужны ли какие-то препараты для предотвращения дальнейшего размягченная/укорочения шейки матки? Сейчас жалобы только на головную боль. Давление сохраняется повышенным 130/140-85/90.
|
|
#52
07.10.2013, 10:55
|
|||
|
|||
|
Терапевт принял решение заменить нифедипин на атенолол, магнезию также капают.
Голова, по-прежнему, болит. Я думаю, что от общей стрессовой ситуации. Давление 130/85.
|
|
|
|
#53
08.10.2013, 16:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,
Сейчас принимаю 50 мг атенолола, капельницы магнезии, Mg b6. Давления слегка понизилось: и по ощущениям, и по данным тонометра. 120-125/75-85. Белок в суточной моче 456 (единиц измерения не знаю). В общем анализе мочи белка нет. Отеков нет. Измеряю диурез. Расшифровки СМАД еще нет. Мои вопросы: 1. Можно ли в 3 триместре принимать атенолол? Как долго? До понижения давления или вплоть до родов? 2. По УЗИ ставят низкую плацентацию: 15 мм от внутреннего зева. Сейчас 34-ая неделя. Это прямое показание к плановому КС? Учитывая гестационную гепертензию. 3. Белок в суточной моче в количестве 456 - это уже гестоз? Спасибо.
|
|
#54
11.10.2013, 08:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,
Мои вопросы 2) и 3) по-прежнему актуальны. Еще вопрос: 4) каков должен быть образ жизни при гестозе и короткой шейке матки 25 мм? Дома - постельный режим? Или прогулки возможны? Спасибо!
|
|
#55
17.10.2013, 21:46
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,
В последнем анализе мочи обнаружены кетоновые тела 1 ммоль\л. В настоящее время на диете по поводу ГСД. Сахар держу в пределах рекомендуемых значений. В моче глюкоза, белок не обнар. Что делать с кетонами? Это признак того, что я употербляю мало углеводов? Каково влияние на малыша? Очень переживаю из-за гестоза. Сейчас давление под контролем, принимаю атенолол и гинипрал (из-за короткой ШМ 25 мм). Спасибо. Очень надеюсь на ответ!
|
|
#56
18.10.2013, 07:56
|
||||
|
||||
|
Незначительное количество однократно пренебрежимо, при повторных цифрах разумнее расширить питание , добавив инсулин . Прибавка массы?
|
|
#57
18.10.2013, 08:35
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, здравствуйте,
Общая прибавка массы за беременность (сейчас почти 35 недель) 7 кг. Неделю назад выписалась из стационара, лежала там 6 дней из-за повышения давления (до 140-145/90-100). В выписке написано, что в общем анализе мочи тоже были кетоны 3,9 ммоль\л, глюкоза, белок -нет. Биохимия крови: общ белок 72,0 АЛТ 21,1 АСТ 22,0 билирубин общ 9,4 мочевина 3,76 креатинин 53,7 глюкоза 4,27 фосфатаза щелочная 93,3 Сейчас нахожусь дома на полупостельном режиме: на консультацию к эндокринологу пока поехать не смогу. Что посоветуете: 1. Еще раз пересдать анализ мочи? 2. Может ли начавшийся гестоз (давление)/ принимаемые препараты давать повышение кетонов?
|
|
#58
18.10.2013, 23:02
|
||||
|
||||
|
Пересдайте мочу
|
|
#59
20.10.2013, 18:16
|
|||
|
|||
|
Снижение показателей сахара после еды.
Общий анализ мочи пересдала. Результат: белок, глюкоза, кетоны - отрицательно.
Контроль - раз в неделю? Еще вопрос: контролирую сахар крови глюкометром 4 раза в день. Сейчас наметилась тенденция к снижению показателей. После еды через 60 мин. 5.2-5.9. При том, что диету держу прежнюю, ограничение быстрых углеводов. Слегка расширила список продуктов, съела пирожок с рисом, например, - повышения выше 6.5 нет. Это связано со сроком беременности? Или действие лекарств? (гинипрал) - хотя в аннотации к нему сказано, что, напротив, возможна гипергликемия. Спасибо.
|
|
#60
29.10.2013, 17:18
|
|||
|
|||
|
ЕР или ПКС?
Здравствуйте,
Беременность - полных 36 недель. Очень нужна Ваша независимая оценка ситуации. Решается вопрос о плановом КС или ЕР. По данным разных УЗИ (в стационаре и амбулаторно, в клинике, где ведется беременность) есть расхождения в определении местоположения плаценты относительно внутреннего зева. 1. В стационаре: локализация по задней стенке, краевой синус на 15 мм выше внутреннего зева. 2. При выписке из стационара (через 7 дней): локализация по задней стенке, краевой синус на 45 мм выше внутреннего зева. 3. Через 2 недели: плацента расположена по задней, правой боковой стенке матки, на 2 см выше внутреннего зева. Вопросы: 1. Возможны ли ЕР при низком предлежании плаценты (2 см)? Как я понимаю, велик риск экстренного КС? 2. Различные данные по УЗИ - это погрешность измерений? Значит, особо полагаться на данные УЗИ нельзя? 3. В последние дни беспокоят боли в промежности, ощущение давления. Это норма для моего срока? ПО УЗИ (влагалищным датчиком): длина закрытой части шейки матки 25 мм, цервикальный канал в верхней трети расширен до 4 мм, сожержит слизь. Очень жду ответа. Спасибо.
|
Линейный вид
