Гемофтальм?, 60 лет, гипертония

[Eithery]

Это все так, конечно, но ситуация уже такая: мама наотрез отказывается какие-то шаги предпринимать в России, она едет ко мне, 10-го числа будет в Минске. Доверия к местным специалистам у нее нет совсем, и я ее понимаю в какой-то мере. Так что буду уже здесь все решать. по крайней мере, под моим присмотром мы точно получим адекватные протоколы и подробные заключения, это лучше , чем удаленно что-то пытаться скоординировать(((

Уважаемый доктор Udodov, очень жду, получится ли что-нибудь по Вашим контактам офтальмологов в Минске, крайне важная для нас информация. Да, время критически упущено, я это тоже понимаю, но мне надо делать что-то с тем, что есть... а есть вот что: до 10-го числа никаких шагов она не будет предпринимать (характер там бетонный, любые уговоры ведут только к истерике). здесь вся надежда на меня, что я смогу нарыть и найти...

Если можно, расшифруйте еще, что такое ОКТ и ФАГ и УЗИ чего (сетчатки? глазного дна? полностью глаз) нужно, мне так будет намного проще прицельно искать, а то я пока как та обезьяна, вроде что-то есть из терминологии на руках, но полного понимания, что с этим делать, увы...

[Darina38]

ОКТ- оптическая когерентная томография (сетчатки),
ФАГ- флюоресцентная ангиография (сетчатки),
УЗИ глазного яблока.

[Eithery]

Ув. Дарина, спасибо за пояснение, это все сразу же нашлось у нас в Минске, что внушает определенные надежды
10 КБ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и 3 КБ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

там именно то, что я искала, как я понимаю - с лазерным кабинетом, с витреоретинальной хирургией, есть малоинвазивные методики, тем более специализация на диабетической ретинопатии внушает большую уверенность в том. что при необходимости и к эндокринологам направят, и поработают с ними в связке.

В Ярославле, конечно, все намного печальнее, судя по информации, которую можно нарыть в Интернете (многое вообще просто 0 в поиске по городу, если там и работают даже муниципальные учреждения с аналогичной базой, то они об этом упорно молчат онлайн, что тоже не радует, т.к. в 2013 году не иметь мало-мальски информативного сайта для нормального учреждения - это подозрительно)

Надеюсь, что не критически еще время у нас запущено и после 10-го я поведу маму везде, куда нужно, и под моим контролем все у нас получится (во-первых, и нужная степень комплаенса )) тк мама не умеет и не хочет толково общаться с медиками без того, чтобы я сидела рядом, а во-вторых, и возможность все-таки получать адекватный материал для сторонних консультаций, что очень важно)

Маму очень бережно погрузят в поезд , и я ее сниму здесь, поезд прямой, без границы, только ночь проспать, надеюсь, что все будет о.к.
Еще раз спасибо!!!

[Udodov]

Eithery, пишите в личку все вопросы чтобы не превращать тему в чат. Я постараюсь подсказать, как лучше сделать и где.

[muhammad]

Обратитесь в Ярославле в клинику REAL EYES, там хороший лазерный центр и грамотные специалисты(все на поликлинической базе ЯОКБ), д-р Дорофеев ИО не помню.

[Eithery]

Мама уже в Минске, но операцию, возможно, будем делать в Ярославле, спасибо
Сегодня были в диагностическом центре при 3 КБ в Минске. Сделали маме эхоскопию, осмотр с фундус-линзой, ОКТ и ФАГ врач сказал, не надо... (долго объяснял, почему, я не очень хорошо поняла все равно, но вроде она уверяла, что и так все ясно). Сейчас постараюсь выложить рез-ты сегодняшнего похода. На словах, очень врач восхищался ярославской гемазой, пиявками и вобэнзимом, так что впечатления двоякие. В остальном вроде тщательно смотрели.

Вот такие результаты, прошу прощения за качество "на лету" ((
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дублирую, насколько я могу разобрать, содержимое нашего листка.

Острота зрения: OD=1.0, OS=0.01. ВГД 16/16.
AR-метрия:
OD sph o (неразборч.) - 0,5 ах 26
OS sph не сним.

Со слов, потеряла зрение 15/2 2013 г, лечилась в Ярославле

Осмотр глазного дна с фундус-линзой: Подвижность глазных яблок в полном объеме, конвергенция ослаблена слева

b-скан OS: оболочки прилежат, в стекл. теле - грубая деструкция, занимающая весь объем стекл. тела. Отслойка ЗГМ.

Осм. с ф-л OD (неразборчиво)

ДЗН контурирован, бл-роз. цвета, MZ без очаг. изменений, (неразборчиво) артерий - нач. склероз стенки, ??? полнокровны, извиты, Salus??? I, с-м Гвиста, на периферии сетчатка прилежит, единичные МГ. л/коагуляция на данн момент не показана, рекомендовано наблюдение в динамике.
Деструкция ст. тела OD
Д-з:Гиперт-склеротическая ангиоретинопатия, (МГ) сетчаток обоих глаз, нач. катаракта обоих глаз; гемофтальм ц.


-----
Рассасывающее лечение (гемаза) проведено в Ярославле
т.к. имеются МГ ?? , реком гемаза ??? N4
в каплях - эмоксипин 12 по 2 кап*2 р в д
тауфон по 2 кап 2 в день или витадин (2 месяца закапывать и 1 месяц перерыв)
вобэнзим по схеме 3 т *3 р в д
эмоксипин 32-5,0 мл в/м

консульт эндокринолога (есть ли сах. диабет), сахар , пти, холестерин, невролог

Через 3 месяца - решение вопроса о з/в левого глаза

Если появятся какие-либо комментарии, буду очень благодарна, мы уже поняли, что вопрос о витрэктомии нужно поднять к июню в любом случае, сейчас не знаем, выполнять ли все эти лекарственные назначения? И действительно ли ФАГ с ОКТ смысла не имеет? ФАГ без направления делать наотрез отказываются (притом что мы платно ходим по тройной цене, как иностранные граждане), ОКТ можно сделать без направления свободно.
Эндокринолога посетим на неделе.

[Rameyka]

не нужно гемазу и пр. - Вам нужно в глазу с гемофтальмом найти "дырку" в сетчатке - быстрее, лазерный хирург с линзой Гольдмана. Если упорствовать в отношении гемаза и пр. - высок шанс заполучить отслойку сетчатки.

[Eithery]

линза гольдмана - это то же самое, что фундус?? мы же его сегодня проходили? в лазерном кабинете
такая коническая штука в глаз вставляется? при мне делали

[Eithery]

простите, если можно, сориентируйте, пожалуйста ((
именно линзу голдьмана нигде не могу найти(
окт подойдет вместо этого?

[Udodov]

Написал в личку.

[Eithery]

Думаю, стоит здесь отписаться для закрытия темы - к тому же архивы форума читают и другие посетители, им, возможно, тоже будет полезно при некоторых колебаниях... Давно собиралась, но руки не доходили.
В общем, огромное спасибо доктору Удодову лично, маму оперативно осмотрели и проконсультировали, д-р Удодов, насколько я помню, честно пытался возражать коллеге в вопросах, не совсем согласующихся с принципами ЕВМ

Результаты такие: мама легла в стационар к терапевтам, где ей прогнали все анализы, диабет официально исключен по рез-там ГТТ (наконец поставлена точка в вопросе, которую я подозревала 20 лет подряд, и мне теперь можно не бояться за наследственность). По гипертонии были выписаны новые схемы, которые, по ее словам, ее "держат" лучше, без прежних перепадов давления.

Дорогой вобэнзим не пили, болючую гемазу не кололи, жгучий эмоксипин не капали, противных пиявок больше не ставили (кстати, для любителей альтернативных подходов сообщу, что гирудотерапия не дала улучшения, зато дала осложнения: сильный отек в области приложения пиявок, даже подозревали птоз с неврологической причиной, но, тьфу-тьфу, это оказалось все-таки пиявочной работой, и долго не заживали ранки от их укусов, а у пожилого человека это все-таки риск инфицирования... но тоже обошлось, тт).

По обсуждению с д-ром Удодовым оставили только тауфон... в качестве наименее рискованного и неприятного плацебо, все-таки маму было трудно убедить в том, что совсем-совсем ничего не надо сейчас делать, только ждать, тут уже вопрос психологический.

Через полгода в пораженном глазу зрение полностью восстановилось. (теперь острота 1,0). Как я понимаю, кровяное пятно, мешавшее ей видеть, рассосалось самостоятельно, благодаря отсутствию новых кровоизлияний, тут было главным подобрать схему от давления. Виктрэктомия больше не обсуждается. По крайней мере, пока - конечно, гипертонические изменения в глазу имеются, но хирургические вмешательства нам не потребуются еще сколько-нибудь лет, и это радует
Под эту малину удалось даже маму уговорить спротезироваться, на что я ее соблазняла последние лет 5, но человек дико боялся врачей... так что теперь она у меня еще и красавица с новыми зубами
Я бы выложила документацию, но последняя ее часть - в Ярославле, а там с этим черная дыра... ничего толком на руки получить невозможно.

еще раз огромное спасибо всем участвовавшим в консультации!

[Udodov]

Если мама все-таки в Минске будет, найдите время для повторного осмотра сетчатки и полей зрения, если это не было сделано. Удачи!

[Rameyka]

вот и чудненько! Мы за вас рады!