Дефицит железа? Ребенок 3г. 9м.

[AxenovaMasha]

Здравствуйте, уважаемые Вадим Валерьевич и консультирующие в данном разделе врачи!
Разрешите обратиться за консультацией.
Мальчик: 3 г. 9 мес., рост 102 см., вес 15,8 кг. Вес/рост при рождении-4050 гр./54 см. Родители: мать-29 лет, 173 см., 67 кг.; отец-29 лет, 183 см., 89 кг.
Из анамнеза заболевания сына: 17.03.2015-лапаротомия, туморадреналэктомия слева по поводу низкодифференцированной нейробластомы (1 стадия по INSS). Без химиотерапии. Состояние ремиссии.
Посещаем детского онколога. Раз в три месяца: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, а так же ЛДГ, ферритин, NSE. Раз в полгода: R-графия грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ органов брюшной полости.
В последние несколько месяцев наблюдается выраженная бледность кожных покровов, шелушение кожи около крыльев носа, а так же возникновение областей шелушения с покраснением периорально, сонливость-утомляемость-раздражительность, пониженный аппетит, практически полный отказ от красного мяса, потливость, особенно стоп и головы во время сна, плохое состояние ногтей как на руках, так и на ногах.
Педиатр (который сверяет все анализы с нормами бланка) и онколог (который рассматривает уровень ферритина только как прогностический фактор при нейробластоме-не повышен и замечательно!) в один голос скандировали: при таком уровне гемоглобина (результаты анализов, имеющиеся на руках, представлю ниже) железодефицита нет и быть не может! А вот так ли это на самом деле? Я сомневаюсь.

27.05.2015, Пете 2 г. 10 мес. Клинико-диагностическая лаборатория:

Параметр Результат Ед. измерения Референсные значения

ЛДГ 274 МЕ/л 110-295
Ферритин 21 мкг/л 6-60

22.03.2016, Пете 3 г. 7 мес. ИНВИТРО:

Креатинин 40 мкмоль/л 31-52
ЛДГ 277 Ед/л <314
Мочевина 6,9* ммоль/л 1,8-6,4
Ферритин 18 мкг/л 7-140
NSE Гемолиз! Просьба повторить взятие материала!
Гематокрит 38,9 % 32-42
Гемоглобин 13,4 г/дл 11-14
Эритроциты 5,01 млн/мкл 3,7-4,9
MCV 77,6 фл 73-85
RDW 12,4 % 11,6-14,8
MCH 26,7 пг 25-31
MCHC 34,4 г/дл 32-37
Тромбоциты 318 тыс/мкл 202-403
Лейкоциты 8,85 тыс/мкл 5,5-15,5

Скажите, если гемолиз был в пробирке с NSE, был ли он в пробирке с ОАК? Если да, то анализ не имеет практической значимости? Жалобы реальны. Готовы сдать все необходимые (ОАК на анализаторе, ОЖСС, сывороточное железо, ферритин) анализы в ближайшее время, чтобы подтвердить/опровергнуть ЖД. Простите, если излагаю сумбурно, переживаю.
С уважением, Мария Аксенова, мама Петра.

[Dr.Vad]

дефицит железа есть - ферритин менее 25

[AxenovaMasha]

Вадим Валерьевич, спасибо за информацию, за столь быстрый ответ! Ещё раз спасибо! Сыну показаны препараты железа в этом случае? Актиферрин? Дозировка и длительность приема? Контроль ферритина?
С уважением к Вашему профессионализму и труду, М. Аксенова.

[Dr.Vad]

актиферрин сироп через соломинку 1 мг/кг веса в сутки или можете заказать желатиновые мишки с железом на айхербе